Цель. Изучить связи между параметрами, характеризующими тяжесть хронической сердечной недостаточности (ХСН), основными количественными характеристиками гиппокампа и показателями когнитивных функций у больных ХСН ишемической этиологии.

Материалы и методы. Основным критерием включения в исследование являлась ХСН II-IV ФК, развившаяся на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). В исследование не включались больные, у которых отмечались  острые или подострые формы ИБС, выраженная экстракардиальная патология, сахарный диабет, ОНМК в анамнезе, гемодинамически значимые стенозы и атеросклеротические бляшки артерий головы и шеи, признаки деменции по шкале MMSE. В результате в группу обследованных  включены 50 больных с ХСН в возрасте от 49 до 72 лет (средний возраст составил 54,5 года. После подписания информированного согласия проводились общеклиническое обследование, электрокардиография, стандартная эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга и определение концентрации NT-pro-BNP в гепаринизированной венозной крови пациентов. Дополнительно к стандартной методике визуализации головного мозга посредством ЯМРТ рассчитывали объем и длину правого и левого гиппокампа.  Когнитивные функции оценивались по вербальной и невербальной шкале Векслера (V и VII субтесты) и тесту Бурдона. Использовались корреляционный анализ Кендалла и канонический корреляционный анализ (программное обеспечение STATISTICA 8). Исследование было одобрено локальным этическим комитетом.

Результаты. канонический корреляционный анализ выявил достоверные взаимосвязи между группой признаков, характеризующих параметры гиппокампа с группой  когнитивных показателей (R=0,72, p<0,05), и группой  признаков, характеризующих тяжесть ХСН (R=0,56, p<0,05).

При парном корреляционном анализе были установлены следующие статистически значимые связи средней и слабой силы: чем меньше был оббьем правого гиппокампа, тем ниже были баллы субтеста Векслера 5 (R = 0,36); Объем левого гиппокампа статистически значимо (Р<0,05) отрицательно коррелировал с конечным диастолическим и конечным систолическим диаметрами левого желудочка, диаметром левого предсердия, конечным диастолическим диаметром правого желудочка, а также с фракцией изгнания левого желудочка (R= -0,312; -0,320; -0,302; -0,316 и 0,300, соответственно). Меньшие объемы как правого, так и левого, гиппокампов, были ассоциированы с большим ФК ХСН (R=-0,46 и R=-0,33 соответственно). И соответствовали  более низкой точности выполнения теста Бурдона (R = 0,38 и 0,33 соответственно).

Выводы. Очевидно, развитие и прогрессирование ХСН у пациентов с ИБС может способствовать формированию атрофических изменений в гиппокампе, что, в свою очередь, может являться одной из непосредственных причин развития когнитивных расстройств в этой популяции.