Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Взаимосвязь параметров миокардиальной работы с фракцией выброса левого желудочка у больных, перенесших STEMI»

Авторы:
Галимская В.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Бабина А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Голубева А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: выявить взаимосвязь глобальных параметров миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) в группах пациентов c  различными уровнями этого показателя через 6 месяцев после перенесенного STEMI.

Материалы и методы: в исследование было включено 45 человек c первичным STEMI: 8 женщин и 37 лиц мужского пола в возрасте от 32 до 64 лет (52,3±7,4).

Инфаркт миокарда подтверждали по данным ЭКГ, диагностически значимому уровню кардиоспецифических маркеров (тропонин Т, КФК-МВ) и по результатам коронароангиографии с наличием одной инфаркт-связанной коронарной артерии при отсутствии гемодинамически значимых стенозов других артерий. Эхокардиографическое обследование проводили на 6-7 сутки после STEMI и через 6 месяцев от начала заболевания на ультразвуковом сканере Vivid GE 95 Healthcare (USA). Анализ эхокардиографических изображений был выполнен с использованием программного обеспечения EchoPAC версии 202 (GE Healthcare). Оценивали следующие показатели миокардиальной работы: индекс глобальной миокардиальной работы (GWI), global constructive work (GCW, mmHg),  global wasted work (GWW, mmHg%),  global work ejection (GWE), который рассчитывается как GCW/(GCW+GWW),%. ФВ ЛЖ определялась методом биплана Симпсона. Проверялась гипотеза нормальности каждого выборочного распределения  при помощи  непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова. Теснота связи выражена коэффициентом Пирсона (r) (двусторонний критерий).

Полученные результаты: Через 6 месяцев после STEMI  в зависимости от величины ФВ выделяли группы: 1 – пациенты с низкой ФВ (<40%) – СНнФВ (n=9), (29,4% [24,4; 34,5]); 2 – с ФВ от 40 до 49 % - СНпФВ (n=10),  (44,6% [42,1; 47,1]) и 3 - группа лиц с сохраненной ФВ (≥50%) – СНсФВ (n=26), (58,3% [56,1; 60,5]). В группе 1 коэффициент корреляции ФВ с показателем GWE составлял 0,83 (p=0,005), с GWI- 0,64 (p =0,06), GCW-0,6 (p=0,1), GWW-(-0,88) (p=0,002). Во второй группе достоверных взаимосвязей не наблюдалось. В третьей группе соответствующие  корреляции имели значения с GWE-0,02 (p=0,9), GWI-0,48 (p=0,01), GCW-0,47 (p=0,02), GWW-(-0,07); (p= 0,99).

Выводы: Таким образом, у пациентов, перенесших STEMI, снижение ФВ менее 40% обусловлено бесполезной работой большого количества сегментов ЛЖ и уменьшением GCW, а поддержание ФВ более 50% обусловлено конструктивной работой миокарда и удовлетворительными деформационными характеристиками.