Цель исследования: выявить взаимосвязь глобальных параметров миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) в группах пациентов c  различными уровнями этого показателя через 6 месяцев после перенесенного STEMI.

Материалы и методы: в исследование было включено 45 человек c первичным STEMI: 8 женщин и 37 лиц мужского пола в возрасте от 32 до 64 лет (52,3±7,4).

Инфаркт миокарда подтверждали по данным ЭКГ, диагностически значимому уровню кардиоспецифических маркеров (тропонин Т, КФК-МВ) и по результатам коронароангиографии с наличием одной инфаркт-связанной коронарной артерии при отсутствии гемодинамически значимых стенозов других артерий. Эхокардиографическое обследование проводили на 6-7 сутки после STEMI и через 6 месяцев от начала заболевания на ультразвуковом сканере Vivid GE 95 Healthcare (USA). Анализ эхокардиографических изображений был выполнен с использованием программного обеспечения EchoPAC версии 202 (GE Healthcare). Оценивали следующие показатели миокардиальной работы: индекс глобальной миокардиальной работы (GWI), global constructive work (GCW, mmHg),  global wasted work (GWW, mmHg%),  global work ejection (GWE), который рассчитывается как GCW/(GCW+GWW),%. ФВ ЛЖ определялась методом биплана Симпсона. Проверялась гипотеза нормальности каждого выборочного распределения  при помощи  непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова. Теснота связи выражена коэффициентом Пирсона (r) (двусторонний критерий).

Полученные результаты: Через 6 месяцев после STEMI  в зависимости от величины ФВ выделяли группы: 1 – пациенты с низкой ФВ (<40%) – СНнФВ (n=9), (29,4% [24,4; 34,5]); 2 – с ФВ от 40 до 49 % - СНпФВ (n=10),  (44,6% [42,1; 47,1]) и 3 - группа лиц с сохраненной ФВ (≥50%) – СНсФВ (n=26), (58,3% [56,1; 60,5]). В группе 1 коэффициент корреляции ФВ с показателем GWE составлял 0,83 (p=0,005), с GWI- 0,64 (p =0,06), GCW-0,6 (p=0,1), GWW-(-0,88) (p=0,002). Во второй группе достоверных взаимосвязей не наблюдалось. В третьей группе соответствующие  корреляции имели значения с GWE-0,02 (p=0,9), GWI-0,48 (p=0,01), GCW-0,47 (p=0,02), GWW-(-0,07); (p= 0,99).

Выводы: Таким образом, у пациентов, перенесших STEMI, снижение ФВ менее 40% обусловлено бесполезной работой большого количества сегментов ЛЖ и уменьшением GCW, а поддержание ФВ более 50% обусловлено конструктивной работой миокарда и удовлетворительными деформационными характеристиками.