Актуальность: для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) характерны различные коморбидные состояния. У 5-60% пациентов с ХСН встречается дефицит железа (ДЖ). Выделяют различные механизмы развития ДЖ при ХСН, в частности, рассматривается роль хронического воспаления. Вместе с тем, связь провоспалительных цитокинов с показателями обмена железа и развитием ДЖ при ХСН изучена недостаточно.

Цель исследования: изучить уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6) у пациентов с ХСН в зависимости от наличия ДЖ, оценить взаимосвязь ИЛ-6 с показателями обмена железа.

Материалы и методы: обследовано 294 пациента, 78 мужчин (М) и 216 женщин (Ж), средний возраст 71,29±8,06 года, с ХСН разного функционального класса (ФК). Всем проводили тест 6-минутной ходьбы для оценки ФК ХСН. На гематологическом анализаторе определяли количество эритроцитов (RBC), концентрацию гемоглобина (HGB); уровень железа (Fe) в мкмоль/л, ферритина (FER) в мкг/л, трансферрина (TRF) в г/л в сыворотке крови исследовали фотометрическим методом по конечной точке. Иммуноферментным методом на ИФА-ридере определяли уровень ИЛ-6 в пг/мл. Процент насыщения трансферрина железом (STRF) рассчитывали по формуле: STRF= (Fe сыворотки, мкмоль/л х398)/трансферрин, мг/дл, в %. ДЖ диагностировали при снижении FER <100 мкг/л или FER 100-300 мкг/л при STRF <20%. Анализ результатов проводили с использованием программного пакета STATISTICA 10.0.

Результаты: у 105 (36%) пациентов диагностирован II ФК ХСН по NYHA, у 142 (48%) – III ФК, у 47 (16%) – IV ФК. По мере нарастания ФК ХСН от II к IV отмечалось последовательное достоверное увеличение ИЛ-6 с 5,52±4,60 пг/мл при II ФК до 14,17±10,42 пг/мл при ФК III и 25,63±16,27 пг/мл при IV ФК. Уровень ИЛ-6 у М и Ж не имел отличий – 7,51±7,11 пг/мл против 8,25±7,60 пг/мл, соответственно. ДЖ выявлен у 73% обследованных. У пациентов с ДЖ уровень ИЛ-6 был достоверно выше по сравнению с лицами без ДЖ. – 15,24±13,05 пг/мл против 7,96±7,29 пг/мл у лиц без ЛДЖ, соответственно. В группе с ДЖ были выявлены достоверные отрицательные корреляции между уровнем ИЛ-6 и FER (-0,30), уровнем ИЛ-6 и RBC (-0,35), уровнем ИЛ-6 и HGB (-0,26). У лиц без ДЖ взаимосвязи между уровнем ИЛ-6 и показателями обмена железа не установлено. 

Выводы: по мере прогрессирования ФК ХСН от II к IV достоверно увеличивается уровень маркеров хронического воспаления. Наличие ДЖ у пациентов с ХСН сопровождается достоверным увеличением уровня СРБ и ИЛ-6. Корреляции ИЛ-6 с показателями FER, RBC и HGB  свидетельствуют о возможном влиянии ИЛ-6 на эритропоэз и доставку кислорода к тканям, что может усугублять прогрессирование ДЖ у лиц с ХСН