Цель. Выявить корреляции глобальных параметров миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) в группах пациентов c различными уровнями этого показателя через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы. В исследование было включено 45 человек c первичным ИМпST: 8 женщин и 37 лиц мужского пола в возрасте от 32 до 64 лет (52,3±7,4).

Диагноз подтверждали по данным ЭКГ, диагностически значимому уровню кардиоспецифических маркеров (тропонин Т, КФК-МВ) и результатами коронароангиографии с наличием одной инфаркт-связанной артерии при отсутствии гемодинамически значимых стенозов других артерий. Эхокардиографическое обследование проводили на 6-7 сутки после ИМпST и через 3 и 6 месяцев от начала заболевания на ультразвуковом сканере Vivid GE 95 Healthcare (USA). Анализ эхокардиографических изображений был выполнен с использованием программного обеспечения EchoPAC версии 202 (GE Healthcare). Оценивали следующие показатели миокардиальной работы: индекс глобальной миокардиальной работы (GWI), global constructive work (GCW, mmHg), global wasted work (GWW, mmHg%), global work ejection (GWE), который рассчитывается как GCW/(GCW+GWW), %. ФВ ЛЖ определялась методом биплана Симпсона. Использовали двусторонний критерий Пирсона (r)

Результаты. Через 6 месяцев после ИМпST в зависимости от величины ФВ выделяли 3 группы. 1 – пациенты с низкой ФВ (<40%) – СНнФВ (n=9), среднее значение ФВ 29,4% [24,4; 34,5]; 2 – с ФВ от 40 до 49 % - СНпФВ (n=10),  среднее значение ФВ 44,6% [42,1; 47,1] и 3 - группа с сохраненной ФВ (≥50%) – СНсФВ (n=26), среднее значение ФВ 58,3% [56,1; 60,5]. В группе 1 коэффициент корреляции ФВ с показателем GWE составлял 0,83 (p=0,005), с GWI - 0,64 (p =0,06), с GCW - 0,6 (p=0,1), с GWW - (-0,88) (p=0,002). Во второй группе соответствующие корреляции имели значения: с GWE – (-0,2) (p=0,59), c GWI – (-0,06) (p=0,86), c GCW – (-0,13) (p=0,7), c GWW – 0,26 (p=0,46). В третьей группе коэффициент корреляции ФВ с GWE составил 0,02 (p=0,9), с GWI-0,48 (p=0,01), с GCW-0,47 (p=0,02), с GWW-(-0,07); (p= 0,99).

Выводы. Таким образом, у пациентов, перенесших ИМпST, снижение ФВ менее 40% обусловлено бесполезной работой большого объема миокарда ЛЖ и уменьшением GCW, а поддержание ФВ более 50% обусловлено конструктивной работой миокарда и удовлетворительными деформационными характеристиками.