Взаимосвязь фракции выброса левого желудочка с показателями миокардиальной работы у больных, перенесших ИМпST
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Галимская В.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Бабина А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Голубева А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Бурко Н.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Цель. Выявить корреляции глобальных параметров миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) в группах пациентов c различными уровнями этого показателя через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материалы и методы. В исследование было включено 45 человек c первичным ИМпST: 8 женщин и 37 лиц мужского пола в возрасте от 32 до 64 лет (52,3±7,4).
Диагноз подтверждали по данным ЭКГ, диагностически значимому уровню кардиоспецифических маркеров (тропонин Т, КФК-МВ) и результатами коронароангиографии с наличием одной инфаркт-связанной артерии при отсутствии гемодинамически значимых стенозов других артерий. Эхокардиографическое обследование проводили на 6-7 сутки после ИМпST и через 3 и 6 месяцев от начала заболевания на ультразвуковом сканере Vivid GE 95 Healthcare (USA). Анализ эхокардиографических изображений был выполнен с использованием программного обеспечения EchoPAC версии 202 (GE Healthcare). Оценивали следующие показатели миокардиальной работы: индекс глобальной миокардиальной работы (GWI), global constructive work (GCW, mmHg), global wasted work (GWW, mmHg%), global work ejection (GWE), который рассчитывается как GCW/(GCW+GWW), %. ФВ ЛЖ определялась методом биплана Симпсона. Использовали двусторонний критерий Пирсона (r)
Результаты. Через 6 месяцев после ИМпST в зависимости от величины ФВ выделяли 3 группы. 1 – пациенты с низкой ФВ (<40%) – СНнФВ (n=9), среднее значение ФВ 29,4% [24,4; 34,5]; 2 – с ФВ от 40 до 49 % - СНпФВ (n=10), среднее значение ФВ 44,6% [42,1; 47,1] и 3 - группа с сохраненной ФВ (≥50%) – СНсФВ (n=26), среднее значение ФВ 58,3% [56,1; 60,5]. В группе 1 коэффициент корреляции ФВ с показателем GWE составлял 0,83 (p=0,005), с GWI - 0,64 (p =0,06), с GCW - 0,6 (p=0,1), с GWW - (-0,88) (p=0,002). Во второй группе соответствующие корреляции имели значения: с GWE – (-0,2) (p=0,59), c GWI – (-0,06) (p=0,86), c GCW – (-0,13) (p=0,7), c GWW – 0,26 (p=0,46). В третьей группе коэффициент корреляции ФВ с GWE составил 0,02 (p=0,9), с GWI-0,48 (p=0,01), с GCW-0,47 (p=0,02), с GWW-(-0,07); (p= 0,99).
Выводы. Таким образом, у пациентов, перенесших ИМпST, снижение ФВ менее 40% обусловлено бесполезной работой большого объема миокарда ЛЖ и уменьшением GCW, а поддержание ФВ более 50% обусловлено конструктивной работой миокарда и удовлетворительными деформационными характеристиками.