Диагностика хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ) на сегодняшний день остается сложной задачей.

Цель. Изучить выявляемость СНсФВ по критериям структурно-функциональных изменений эхокардиографии (ЭхоКГ) согласно рекомендациям ESC 2016 по индексированному объему левого предсердия (ИОЛП)>34 мл/м² и ЭхоКГ критериям диагностики ДД ЛЖ согласно рекомендациям ASE/EACVI 2016.

Материалы и методы. Амбулаторно обследовано 316 пациентов с артериальной гипертонией, имеющих паттерны диастолической дисфункции левого желудочка с помощью цветного и тканевого импульсно-волнового допплера: 1 тип - нарушение релаксации (E/A<0.8, e´< а´), 2 - псевдонормальный тип (0.8<E/A<2, e´< а´). Эхокардиографически оценивалась диастолическая функция левого желудочка по рекомендациям ASE/EACVI 2016 по оценке диастолической функции левого желудочка, согласно которым необходимо три или четыре из четырех ультразвуковых критериев (септальный е' < 7 см/с, латеральный е' < 10 см/с; среднее Е/е' отношение > 14; ИОЛП > 34 мл/м² и пиковая скорость трехстворчатой регургитации > 2,8 м/с).

Результаты. Эхокардиографический показатель ИОЛП>34 мл/м² выявлен у 130 пациентов (41%). Согласно рекомендациям ASE/EACVI 2016 диастолическая дисфункция подтвердилась лишь у 27 исследуемых пациентов (8,5%) – это пациенты, имеющие 3 или 4 ультразвуковых критерия. Два критерия имели 109 пациентов (34,5%), то есть эти пациенты с неопределенной диастолической дисфункцией, требующими дополнительных методов обследования. Ноль или один критерий выявлены у 180 пациентов (57%), то есть пациенты, не имеющие диастолической дисфункции левого желудочка.

Выводы. Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией, имеющих паттерны диастолической дисфункции по ЭхоКГ, постановка СНсФВ на основании ESC2016 по ИОЛП>34 мл/м2 возможна в 4,8 раз у большего числа пациентов, чем по оценке ДД ЛЖ на основании ASE/EACVI 2016, поскольку для диагностики ДД ЛЖ в них ИОЛП>34 мл/м² является только одним из необходимых 3-х или 4-х ультразвуковых критериев.

Работа выполнена частично в рамках государственного задания ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России № 121030900298-9, тема: «Индивидуализация подбора комплексной геропрофилактической терапии» на 2021-2023 годы.