Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Высокий уровень гепсидина - маркер тяжести сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и анемией хронических заболеваний»

Авторы:
Соломахина Н.И., ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва , Россия
Дементьева А.В., ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №1 ДЗМ», Москва, Россия
Павлушина С.В., ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №1 ДЗМ», Москва, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Гепсидин–белок, признанный  ведущим регулятором метаболизма железа, поскольку при его избытке нарушаются процессы всасывания и высвобождения железа запасов, что ведет к развитию анемии хронических заболеваний (АХЗ), которая у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), особенно пожилого и старческого возраста, увеличивает риски сердечно – сосудистых событий и ухудшает прогноз.

Цель: проанализировать уровень гепсидина и его корреляции с тяжестью ХСН (количеством госпитализаций, функциональным классом (ФК) ХСН (NYHA), фракцией выброса (ФВ) и уровнем NТ-proBNP) у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и АХЗ.

Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ишемической болезнью сердца в возрасте от 76 до 90 лет (ср. 85,5±1,57). Из них: 35 пациентов (19 жен.,16 муж.) с ХСН III-IV ФК и АХЗ; 35 пациентов (19 жен.,16 муж.) с ХСН III-IV ФК без АХЗ и 20 пациентов (11 жен., 9 муж.) без ХСН и АХЗ, составивших контрольную группу (КГ). В группу ХСН с АХЗ включали пациентов с уровнем гемоглобина менее 12 г/дл, и нормальным или повышенным уровнем ферритина (>30 мкг/л) и отсутствием хронической кровопотери, В группу ХСН без анемии и КГ включали пациентов с уровнем гемоглобина более 12 г/дл и нормальным уровнем ферритина (30-200мкг/л). В сыворотке крови исследовали ферритин (иммунотурбидиметрическим методом), гепсидин и NТ-proBNP (методом твердофазного иммуноферментного анализа). Вероятность случайного различия средних (р) для двух групп определяли по тесту Стьюдента, для большего числа групп - при помощи однофакторного дисперсионного анализа с применением post-hoc тестов Ньюмена-Келлса. Различия считались значимыми при р<0,05.. Для оценки степени монотонной связи использовали ранговый коэффициент корреляции Спирмена r(S).

Результаты. Уровень гепсидина у больных ХСН с АХЗ значимо превышал уровень гепсидина у больных ХСН без анемии (23,81±3,625 нг/мл и 12,01±1,191нг/мл, р=0,008) и пациентов КГ (23,81±3,625нг/мл и 9,17±0,966нг/мл, р=0,003). Уровень NТ-proBNP у больных ХСН с АХЗ не значимо превышал уровень NТ-proBNP у больных ХСН без анемии (1228±258 fmol/ml и 1028±136fmol/ml,  р>0,05), и значимо - пациентов КГ (1228±258 fmol/ml и 63±20 fmol/ml, р<0,05). По ФВ больные ХСН с АХЗ значимо не различались от больных ХСН без анемии (45±1,7 и 42±1,5%, р>0,05), а также - пациентов КГ (45±1,7 и 62±1,3%, р>0,05). Выявлены положительные корреляции между уровнем гепсидина и количеством госпитализаций: R(S)=0,362, p(R)=0,05; уровнем гепсидина и ФК ХСН: R(S)=0,399, p(R)=0,047; уровнями гепсидина и NТ-proBNP: R(S)=0,385, p(R)=0,045; и отрицательные корреляции между уровнем гепсидина и ФВ: R(S)=-0,303, p(R)=0,047. У больных ХСН без анемии и пациентов КГ все корреляции незначимые.

Выводы. Высокий уровень гепсидина и его значимые корреляции с количеством госпитализаций, ФК ХСН, уровнем NТ-proBNP и ФВ указывают на возможность использования его в качестве маркера тяжести сердечной недостаточности  у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН  и АХЗ.