Введение. Снижение смертности от инфаркта миокарда (ИМ) привело к увеличению количества выживших пациентов с его осложнениями. Сердечная недостаточность является одним из частых осложнений ИМ. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) является определяющей в диагностике сердечной недостаточности у пациентов после ИМ. Возможность прогнозирования ФВ ЛЖ через 12 месяцев после ИМ во время госпитализации позволит выявить пациентов с возможным снижением ФВ ЛЖ в дальнейшем и назначить им соответствующее превентивное лечение.

Цель. Определить предикторы и построить модель прогнозирования ФВ ЛЖ через 12 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) электрокардиограммы.

Материал и методы. Проведено регистровое проспективное исследование пациентов, поступивших в первые 24 ч ИМпST. Лечение и обследование пациентов проводилось согласно действующим клиническим рекомендациям. В первые сутки заболевания пациентам определены уровни стимулирующего фактора роста, пропротеин конвертазы субтилизин-кексин тип 9, N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP), высокочувствительных тропонина I (TnI) и С-реактивного белка. На 10-12 сутки заболевания повторно определены уровни NTproBNP, пропротеин конвертазы субтилизин-кексин тип 9 и TnI. Эхокардиография проводилась в первые, 10-12 сутки госпитализации и через 12 месяцев от ИМпST. ФВ ЛЖ определялась методом Симпсона. В исследование включено 138 человек, через 12 месяцев ФВ ЛЖ определена у 112 пациентов. В зависимости от ФВ ЛЖ через 12 месяцев пациенты были разделены на группы: пациенты с сохраненной ФВ ЛЖ (сФВ ЛЖ) – ФВ ЛЖ ≥50% (n=51), пациенты с низкой ФВ ЛЖ (нФВ ЛЖ) – ФВ ЛЖ ≤40% (n=11), пациенты с умеренно сниженной ФВ ЛЖ (усФВ ЛЖ) – ФВ ЛЖ 41-49% (n=40).

Результаты. Методом порядковой регрессии было определено, что к факторам, влияющим на ФВ ЛЖ у пациентов с ИМпST через 12 месяцев, относятся показатель ФВ ЛЖ на 10-12 сутки ИМпST, формирование постинфарктной аневризмы ЛЖ, уровень TnI в первые сутки ИМпST и подъем сегмента ST на электрокардиограмме в мм при поступлении. На основании полученных оценок параметров регрессии была построена прогностическая модель, чувствительность которой составила для прогнозирования сФВ ЛЖ – 88,2%, для прогнозирования усФВ ЛЖ – 71,8% и для прогнозирования нФВ ЛЖ – 72,5%.

Выводы. На основании проведенной работы установлено, что к факторам, позволяющим прогнозировать ФВ ЛЖ у пациентов с ИМпST через 12 месяцев относятся формирование постинфарктной аневризмы левого желудочка, ФВ ЛЖ на 10-12 сутки ИМпST, степень подъема сегмента ST на электрокардиограмме при поступлении и уровень TnI в первые сутки заболевания.