Актуальность: как известно, фибрилляция предсердий (ФП) способствует развитию и поддержанию хронической сердечной недостаточности (ХСН). Катетерные методы являются наиболее эффективными в лечении ФП. Однако, основным ограничением для высокоэффективного вмешательства является «уникальность» каждого пациента, а именно отсутствие возможности определить ключевой механизм, ответственный за возникновение и поддержание аритмии у конкретного больного в конкретный момент времени. Единственным способом решения данной проблемы в настоящее время является применение комбинации эпикардиального и эндокардиального электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца, позволяющего выявить индивидуальные закономерности возникновения и поддержания аритмии.

Цель: Определение возможностей применения технологий неинвазивного картирования для повышения эффективности катетерного лечения пациентов с персистирующими формами ФП и сниженной фракцией выброса (ФВ).

Материалы и методы: всего было обследовано 12 больных с персистирующей ФП и сниженной ФВ менее 40%. Данные взяты из регистра пациентов, прошедших персонифицированную диагностику и лечение нарушений ритма сердца с использованием технологий инвазивного электрофизиологического и трехмерного неинвазинвого электроанатомического картирования. Всем больным проводилось неинвазивное картирования с помощью комплекса «Amycard™» с последующим внутрисердечным ЭФИ (ВСЭФИ) с использованием системы «Carto 3™», технологий высокоплотного картирования и радиочастотной аблацией (РЧА).

Результаты: По данным неинвазивного исследования у всех 12 пациентов мы смогли четко определить область наиболее ранней активации в левом предсердии (ЛП). Во время процедуры ВСЭФИ проведено высокоплотное картирование ЛП с определением областей фрагментированных и двойных потенциалов, зон с роторной активностью, а в случаях если пациенту выполнялось повторное вмешательство было выявлено восстановление проведения в легочные вены. Согласно полученным результатам, данные области находились точно в тех же местах, что и зоны самой ранней активации, обнаруженные в ходе неинвазивного картирования, а проведение линейной РЧА через них, во всех случаях приводило к увеличению цикла тахикардии или даже восстановлению синусового ритма. Полученные данные показали, что неинвазивное ЭФИ может четко определить зону восстановления проведения в легочные вены и локализацию «драйвера» ФП вне легочных вен, тем самым позволяет определить ключевой механизм, ответственный за возникновение и поддержание аритмии у конкретного больного в конкретный момент времени.

Заключение: Применение технологий неинвазивного картирования позволяет выявить индивидуальные закономерности возникновения и поддержания аритмии и тем самым повысить эффективность катетерного вмешательства с целью сохранения синусового ритма, что крайне необходимо в лечение пациентов с ХСН.

Источник финансирования: нет