Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Влияние валсартана на функциональный класс у больных с сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса.»

Авторы:
Глебова Т.А., ГАУЗ "ГКБ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА" Г.ОРЕНБУРГА
Галин П.Ю., ФГБОУ ВО "Оренбургский государственный медицинский университет" Минздрава РФ, Оренбург, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить влияние валсартана на функциональный класс у больных с сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 45 пациентов (63,1± 8.1 лет) со стабильной ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса (40-49%) наблюдавшиеся амбулаторно у врача кардиолога в течение 1 года и не принимавшие блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы до включение в исследование. Из 45 пациентов постинфарктный кардиосклероз был у 41 (91%). При этом мужчины составили 84% (38 человек), 16% - женщины – 7 человек. Среди которых согласно тесту с 6 минутной ходьбой у 11 человек (24%) был  I ФК, у 34 (76%) – II  ФК Из сопутствующей патологии наиболее часто встречалась артериальная гипертензия (45 человек – 100%) и сахарный диабет (8 пациентов – 18%). Всем пациентам к базисной терапии стабильной ИБС, включая статины, β-блокаторы, антитромбоцитарные препараты был назначен антагонист рецепторов ангиотензина II валсартан в титруемых дозировках до максимально переносимой или максимальной суточной в соответствии с рекомендациями, а также диуретики при развитии признаков застоя.  Диагноз сердечной недостаточности со средней фракцией выброса (СН-срФВ) устанавливался в соответствии с рекомендациями ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (2016). Функциональный класс (ФК) СН оценивали в соответствии с критериями NYHA. Проводился тест с 6 –минутной ходьбой. Всем пациентам до включение в исследование и по его окончанию определялся уровень натрийуретического пептида (НУП).

Результаты. На фоне проводимой терапии спустя год наблюдения I ФК достигли 37 пациентов (82%), II ФК - 8 (18%). Фракция выброса пациентов группы до лечения составила в среднем 45%, после лечения 56%. Из них у 41 пациента (91%) ФВ стала нормальной ( 50%), а у 4 (9%) – осталась средней. Пациенты, у кого ФВ осталась средней, перенесли  распространённый передний инфаркт миокарда с исходом в аневризму ЛЖ. В среднем уровень НУП до лечения составил 433 пкг/мл (198:710), после лечения 236 пкг/мл (125:490). Также установлено, что чем больше левое предсердий и ниже фракция выброса, тем выше уровень НУП.

Заключение. Применение валсартана при хронической сердечной недостаточности со средней фракцией выброса в течение года наблюдения способствует снижению функционального класса у большинства пациентов.