Цель исследования. Изучить влияние терапии статинами на течение хронической сердечной недостаточности (ХСН), динамику минеральной плотности кости (МПК) и возникновение остеопоретических переломов в процессе 24-месячного проспективного наблюдения.

Материал и методы. В исследование включены 94 женщины в возрасте от 50 до 65 лет с остеопорозом и ХСН. Состояние больных оценивали исходно и проспективно в течение 24 месяцев с оценкой частоты комбинированной конечной точки, включающей: летальность, повторные госпитализации по поводу обострений ХСН, эпизоды ухудшения течения сердечно-сосудистой патологии и ХСН. Женщины были разделены на группы: в 1-ю группу (n=42) вошли пациентки с ХСН ишемического генеза, во 2-ю группу  (n=52) включены пациентки с ХСН, причиной развития которой явилась эссенциальная гипертензия. Больные первой группы в составе схем терапии получали статины. Для определения МПК применяли рентгенологическое исследование методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Для характеристики снижения МПК использовался Т-критерий;  диагноз остеопороза определяли при показателе Т-критерия < -2,5. Определение концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β) и остеопротегерина (OPG) в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты. При анализе уровней ФНО-α, ИЛ-1β и OPG в сыворотке крови у женщин было получено, что концентрации исследованных биомаркеров исходно были сопоставимы в группах 1 и 2. Тогда как через 24 месяца в группе женщин, получавших терапию статинами, выявлено значимое снижение уровней исследованных цитокинов и OPG по сравнению с исходными показателями. Выявлена значимая ассоциация терапии статинами с благоприятным течением ХСН (p=0,001). По результатам анализа по Каплану-Майеру установлено, что вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение двух лет при лечении ХСН препаратами основной терапии в комбинации со статинами значимо (р=0,001) ниже, чем лечение ХСН базисной терапией без статинов. В начале периода наблюдения МПК в исследованных группах была сопоставима. Тогда как у женщин, получавших терапию статинами, через 24 месяца не выявлено значимого снижения МПК по показателю Т-критерия, тогда как у больных с ХСН 2-й группы отмечалось значимое снижение (р=0,014) плотности костной ткани и чаще регистрировались низкоэнергетические переломы лучевой кости, шейки бедра и тел позвонков.

Выводы.  Применение статинов является эффективным и безопасным методом лечения коморбидной патологии, представленной ХСН и остеопорозом у женщин в постменопаузе, и характеризуется регрессом тяжести СН, снижением риска низкоэнергетические переломов, а также уровней маркеров воспаления (ИЛ-1, ФНО-α) и OPG.