Влияние пароксизмальной фибрилляции предсердий и нарушения диастолической функции левого желудочка на деформацию миокарда левого предсердия у больных гипертонической болезнью второй стадии
Нилова О.В., ФГБОУ ВО ТВЕРСКОЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Баженов Н.Д., ФГБОУ ВО ТВЕРСКОЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Мазур В.В., ФГБОУ ВО ТВЕРСКОЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Мазур Е.С., ФГБОУ ВО ТВЕРСКОЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Бурова С.А., ГБУЗ ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ, Москва, Россия
Цель работы – изучить влияние пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) и нарушения диастолической функции левого желудочка (НДФ) на показатели глобального стрейна левого предсердия (ЛП) у больных гипертонической болезнью (ГБ) второй стадии.
Материал и методы. В исследование включены 112 пациентов с верифицированным диагнозом ГБ второй стадии, у 31 (27,7%) из которых при холтеровском мониторировании была выявлена пароксизмальная ФП. Всем больным проведено измерение стрейна ЛП в фазы резервуара и сокращения с помощью технологии 2D speckle tracking, а также определение состояние диастолической функции левого желудочка в соответствии с алгоритмом, рекомендованным ASE и EACVI в 2016 году для оценки диастолической функции левого желудочка. У больных с пароксизмальной ФП исследование выполнялось на фоне синусового ритма.
Результаты. Нарушение диастолической функции левого желудочка (НДФ) было выявлено у 62 (55,4%) из 112 включенных в исследование пациентов. Средние величины стрейна ЛП у таких больных были ниже, чем у больных без НДФ, как в фазу резервуара (19,9±3,66 против 26,2±4,76%, р <0,001), так и в фазу сокращения (11,9±2,95 против 14,4±2,77%, р <0,001). Пароксизмальная ФП отмечалась у 21 (33,9%) из 62 больных с НДФ левого желудочка. У больных с ФП средние величины стрейна ЛП были ниже, чем у больных без аритмии: 17,7±4,17 против 21,1±2,77% (p=0,001) в фазу резервуара, 9,47±2,41 против 13,1±2,41% (р <0,001) в фазу сокращения. У больных без НДФ пароксизмальная ФП отмечалась в 10 (20,0%) случаях. Средние величины стрейна ЛП у таких больных также были ниже, чем у больных без аритмии: в фазу резервуара 21,1±2,77 против 27,3±4,60% (р <0,001), в фазу сокращения 12,0±2,10 против 15,0±2,58 (р <0,001).
Выводы. У больных ГБ второй стадии НДФ левого желудочка ассоциируется со снижением стрейна левого предсердия как в фазу резервуара, так и в фазу сокращения. Независимо от состояния диастолической функции левого желудочка, наличие пароксизмальной ФП также ассоциируется со снижением стрейна левого предсердия в фазы резервуара и сокращения.