Влияние ингибитора SGLT2 на клинические и эхокардиографические результаты у пациентов с сердечной недостаточностью и имплантированным кардиоресинхронизирующим устройством в течение длительного периода наблюдения
Атабеков Т.А., ТОМСКИЙ НИМЦ
Криволапов С.Н., ТОМСКИЙ НИМЦ
Силиванова И.Х., ТОМСКИЙ НИМЦ
Хлынин М.С., ТОМСКИЙ НИМЦ
Кистенева И.В., ТОМСКИЙ НИМЦ
Баталов Р.Е., ТОМСКИЙ НИМЦ
Попов С.В., ТОМСКИЙ НИМЦ
Цель. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) улучшают клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Однако их эффекты у пациентов с кардиоресинхронизирующими устройствами (КРУ) мало изучены. Целью исследования было оценить влияние лечения ингибиторами SGLT2 на клинические и эхокардиографические результаты у пациентов с СН и КРУ в течение двух лет наблюдения.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с СН II-III функционального класса (ФК) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) с синусовым ритмом, фракцией выброса левого желудочка ≤ 35% и показаниями для имплантации КРУ. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу были включены пациенты, которым ингибиторы SGLT2 не назначались. Во вторую группу были включены пациенты, принимающие ингибиторы SGLT2. Клинические и эхокардиографические результаты оценивались через 2 года. Критериями положительного ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ) были следующие: отсутствие госпитализации по поводу СН в течение 2 лет, улучшение ФК NYHA на 1 класс и более от исходного и уменьшение конечно-систолического объема левого желудочка (КСОЛЖ) на 15% и более от исходного.
Результаты. Всего было включено 82 пациента. Через 2 года наблюдения у 22 из 41 (53,6%) пациента в 1-й группе и 32 из 41 (78,0%) во 2-й группе был выявлен положительный ответ на СРТ (p=0,019). По результатам многофакторной логистической регрессии было выявлено, что блокада левой ножки пучка Гиса, соответствующая критериям Штрауса (БЛНПГ) (отношение шансов [ОШ] 9,58; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,71-53,53; p=0,01) и терапия ингибиторами SGLT2 (ОШ 3,32; 95% ДИ 1,18-9,30; p=0,022) были независимыми предикторами положительного ответа на СРТ.
Выводы. 1) Лечение ингибиторами SGLT2 у пациентов с СН и КРУ улучшает клинический и эхокардиографический ответ при долгосрочном наблюдении. 2) В нашей когорте пациентов положительный ответ на СРТ был взаимосвязан с морфологией БЛНПГ и приемом ингибиторов SGLT2.
Источник финансирования. Нет.