Цель: проанализировать влияние глубокого диафрагмального дыхания на течение и отдаленный прогноз сердечной недостаточности (СН).

Материал и методы. В проспективное исследование было включено 96 пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсации СН (ОДСН). Основными критериями исключения были: необходимость лечения в условиях отделения интенсивной терапии; гемодинамическая нестабильность; тяжелая бронхопульмональная и другая сопутствующая патология. После прохождения процедур исходного обследования все пациенты были рандомизированы в группу дыхательной гимнастики, выполняемой в дополнение к стандартной медикаментозной терапии (основная группа, n=46) либо в группу только стандартной медикаментозной терапии (контрольная группа, n=50). Пациенты основной группы были обучены технике глубокого диафрагмального дыхания, которое практиковали ежедневно не менее 3 раз в день по 10 минут под наблюдением инструктора в течение всего периода госпитализации, а затем самостоятельно дома следующие 6 месяцев после выписки. Первичной конечной точкой исследования была повторная госпитализация по поводу ОДСН и / или смерть от СН. Вторичная конечная точка включала изменения функционального класса СН по NYHA. За 6 мес наблюдения ввиду низкой приверженности к лечению из исследования были исключены 8 пациентов основной и 4 – контрольной группы. С одним и двумя больными соответственно был утрачен контакт. Таким образом, отдаленные результаты лечения прослежены у 37 пациентов основной группы и 44 – контрольной.

Результаты.  По данным 6-месячного наблюдения за больными смерть от СН была зарегистрирована у одного пациента основной группы и у трёх – контрольной, при этом различия частоты не были статистически значимыми (р=0,73). Смертность от любых причин и по сердечно-сосудистым причинам значимо не различались между группами. Частота повторных госпитализаций по поводу ОДСН была значимо ниже в основной группе, чем в контрольной и составила 5,4% против 25% (р=0,037). К концу периода наблюдения улучшение функционального класса NYHA было выявлено у 37,8% пациентов в группе дыхания и только у 15,9% пациентов в группе контроля (р=0,047). После поправки на пол, возраст и сопутствующую патологию в регрессионной модели Кокса практика глубокого диафрагмального дыхания была независимым предиктором снижения риска повторной госпитализации по поводу ОДСН (отношение шансов 0,1, 95% доверительный интервал 0,05-0,38) и улучшения класса NYHA (отношение шансов 0,26, 95% доверительный интервал 0,13-0,68).

Заключение. У пациентов с СН тренировка дыхательной мускулатуры с помощью глубокого диафрагмального дыхания в течение 6 месяцев в дополнение к стандартной терапии ассоциируется со снижением риска повторной госпитализации по поводу ОДСН и улучшением функционального класса NYHA.