Цель: оценить влияние эффективной терапии аторвастатином на глобальные показатели сократимости и гемодинамические индексы левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).

Методы исследования: в исследование включено 113 больных STEMI в возрасте 52 (44; 58) лет. Пациенты с первых суток и в течение 6 месяцев после индексного события принимали аторвастатин в дозировке 40-80 мг. На 7-9 сутки и через 6 месяцев проводили эхокардиографическое обследование (ЭХО-КГ) на ультразвуковом сканере MyLab 90 (Esaotе, Италия) с определением индекса конечного диастолического объема (иКДО, мл/м²), индекса конечного систолического объема (иКСО, мл/м²), фракции выброса (ФВ, %), определяемые методом Simpson biplane. Для оценки глобальной продольной (GLS,%) деформации использовалось программное обеспечение X-Strain ™. Оценка эффективности гиполипидемической терапии основывалась на снижении уровня ЛПНП к 6 месяцу после STEMI до 1,4 ммоль/л и/или на 50% от исходного, при ЛПНП 1,4-3,5 ммоль/л. Критерием патологического ремоделирования ЛЖ считали прирост иКДО ≥ 20%.

Полученные результаты: По результатам ЭХОКГ через 6 месяцев наблюдения выделена группа пациентов (n=78) без патологического ремоделирования ЛЖ. Среди этих пациентов  в зависимости от эффективности терапии, ретроспективно были выделены группы: 1 – 35 человек, достигших целевых значений ЛПНП; 2 – 43 пациента, ЛПНП которых не соответствовал рекомендованному уровню. Исходные показатели в группах сравнения достоверно не отличались. В 1 группе исходно ФВ составила 49,5 (95%ДИ, 47,3 – 51,7)%, через 6 месяцев – 56,0 (95%ДИ, 53,0 – 59,0)% (р<0,01); иКДО на 7 сутки – 61,6 (95%ДИ, 57,7 – 65,6)мл/м², через 6 месяцев – 53,6 (95%ДИ, 48,9 – 58,2)мл/м² (р<0,05); иКСО исходно – 30,7 (95%ДИ, 28,1 – 33,4)мл/м², через 6 месяцев – 24,6 (95%ДИ, 21,7 – 27,5)мл/м² (р<0,01). В группе 1 наблюдалось увеличение GLS с 17,9 (95%ДИ, 16,9 – 18,9)% до 18,8 (95%ДИ, 17,7 – 19,8)% (р<0,01). В 2 группе исходно ФВ составила 51,8 (95%ДИ, 49,2 – 54,5)%, через 6 месяцев – 52,3 (95%ДИ, 49,8 – 54,9)% (р>0,05)%; иКДО на 7 сутки – 59,9 (95%ДИ, 54,2 – 65,7)мл/м², через 6 месяцев – 57,1 (95%ДИ, 52,9 – 61,4)мл/м² (р>0,05); иКСО исходно – 30,5 (95%ДИ, 26,2 – 33,9)мл/м², через 6 месяцев – 27,0 (95%ДИ, 23,9 – 30,1)мл/м² (р>0,05); GLS - 17,8 (95%ДИ, 16,6 – 19,1)%, повторно - 17,8 (95%ДИ, 16,7 – 18,9)% (р>0,05).

Выводы: эффективная липидоснижающая терапия в группе пациентов без признаков патологического ремоделирования способствует улучшению показателей систолической функции ЛЖ.