Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Влияние эффективной липидоснижающей терапии на систолическую функцию у пациентов, перенесших инфаркт миокарда»

Авторы:
Голубева А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Галимская В.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценить влияние эффективной терапии аторвастатином на глобальные показатели сократимости и гемодинамические индексы левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).

Методы исследования: в исследование включено 113 больных STEMI в возрасте 52 (44; 58) лет. Пациенты с первых суток и в течение 6 месяцев после индексного события принимали аторвастатин в дозировке 40-80 мг. На 7-9 сутки и через 6 месяцев проводили эхокардиографическое обследование (ЭХО-КГ) на ультразвуковом сканере MyLab 90 (Esaotе, Италия) с определением индекса конечного диастолического объема (иКДО, мл/м2), индекса конечного систолического объема (иКСО, мл/м2), фракции выброса (ФВ, %), определяемые методом Simpson biplane. Для оценки глобальной продольной (GLS,%) деформации использовалось программное обеспечение X-Strain. Оценка эффективности гиполипидемической терапии основывалась на снижении уровня ЛПНП к 6 месяцу после STEMI до 1,4 ммоль/л и/или на 50% от исходного, при ЛПНП 1,4-3,5 ммоль/л. Критерием патологического ремоделирования ЛЖ считали прирост иКДО 20%.

Полученные результаты: По результатам ЭХОКГ через 6 месяцев наблюдения выделена группа пациентов (n=78) без патологического ремоделирования ЛЖ. Среди этих пациентов  в зависимости от эффективности терапии, ретроспективно были выделены группы: 1 – 35 человек, достигших целевых значений ЛПНП; 2 – 43 пациента, ЛПНП которых не соответствовал рекомендованному уровню. Исходные показатели в группах сравнения достоверно не отличались. В 1 группе исходно ФВ составила 49,5 (95%ДИ, 47,3 – 51,7)%, через 6 месяцев – 56,0 (95%ДИ, 53,0 – 59,0)% (р<0,01); иКДО на 7 сутки – 61,6 (95%ДИ, 57,7 – 65,6)мл/м2, через 6 месяцев – 53,6 (95%ДИ, 48,9 – 58,2)мл/м2 (р<0,05); иКСО исходно – 30,7 (95%ДИ, 28,1 – 33,4)мл/м2, через 6 месяцев – 24,6 (95%ДИ, 21,7 – 27,5)мл/м2 (р<0,01). В группе 1 наблюдалось увеличение GLS с 17,9 (95%ДИ, 16,9 – 18,9)% до 18,8 (95%ДИ, 17,7 – 19,8)% (р<0,01). В 2 группе исходно ФВ составила 51,8 (95%ДИ, 49,2 – 54,5)%, через 6 месяцев – 52,3 (95%ДИ, 49,8 – 54,9)% (р>0,05)%; иКДО на 7 сутки – 59,9 (95%ДИ, 54,2 – 65,7)мл/м2, через 6 месяцев – 57,1 (95%ДИ, 52,9 – 61,4)мл/м2>0,05); иКСО исходно – 30,5 (95%ДИ, 26,2 – 33,9)мл/м2, через 6 месяцев – 27,0 (95%ДИ, 23,9 – 30,1)мл/м2>0,05); GLS - 17,8 (95%ДИ, 16,6 – 19,1)%, повторно - 17,8 (95%ДИ, 16,7 – 18,9)% (р>0,05).

Выводы: эффективная липидоснижающая терапия в группе пациентов без признаков патологического ремоделирования способствует улучшению показателей систолической функции ЛЖ.