Цель исследования: оценить функциональное состояние эндотелия плечевой артерии у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсСФВ ЛЖ). Материал и методы: 86 больных СД2 (57,3±5,6 лет), с признаками ХСН I-III функционального класса (ФК), фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) более 50%. Комплекс обследования: эхокардиография (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), ультразвуковая допплерография плечевой артерии (ПА) с определением эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) – проба с реактивной гиперемией, триплексное сканирование сонных артерий. Результаты исследования: при оценке эндотелиального механизма регуляции сосудистого тонуса во всех случаях диагностирована вазомоторная дисфункция эндотелия, индуцированная напряжением сдвига. Диаметр ПА после снятия манжеты по группе увеличился на 3,7±1,1% от исходного значения. При этом у 52,3% больных ЭД виде недостаточного вазодилатирующего эффекта (менее 10% от исходного), у 28% - в виде отсутствия прироста диаметра плечевой артерии и у 19,7% больных - в виде патологической вазоконстрикции. Получена достоверная зависимость ЭЗВД от функционального класса (ФК) стенокардии (R=-0,4215, p<0,04): при стабильной стенокардии напряжения III ФК ЭЗВД составила 2,4±0,3%, при стенокардии напряжения  I ФК и II ФК, соответственно: 5,2±0,2% и 4,05±0,15% (р<0,03). Отмечена отрицательная связь между показателем, отражающим нарушение вазомоторной функции (ЭЗВД менее 10%) и количеством и продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда (ББИМ) - R=-0,67(р<0,01), R=-0,58 (р<0,02). Получена достоверная обратная связь между ЭЗВД ПА и тяжестью нарушения ДФ ЛЖ  R=-0,49 (р<0,04). Более низкий показатель ЭЗВД ПА зарегистрирован у больных с рестриктивным типом ДД ЛЖ (0,6±1,1) в сравнении с числовыми значениями показателя у больных при ДД ЛЖ I типа  4,2±0,8%, ДД ЛЖ II типа 2,9±1,1% (p<0,05). Получена связь между ЭЗВД ПА и соотношением Е'/А' R=0,4615, p<0,04; отрицательная связь толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (КИМ ОСА) и Е'/А' - R=-0,56 (р<0,05), положительная корреляция толщины КИМ ОСА с показателем Е/Е'  R=0,51 (р<0,05).  Доказана связь степени тяжести ДД ЛЖ с показателем изменения объема левого предсердия – R= -0,53 (р<0,03), с ФВ ЛЖ – R=-0,48 (р<0,05), с индексом конечного диастолического объема – R=0,51 (р=0,02), с индексом массы миокарда левого желудочка – R=0,45 (р<0,03).

Таким образом, на основе многофакторного анализа установлена корреляционная взаимосвязь между тяжестью диастолической дисфункции левого желудочка и показателями, характеризующими вазомоторную функцию эндотелия артерий, суточную ишемию миокарда при СД2 и ИБС, осложненной сердечной недостаточностью с сохраненной ФВ ЛЖ. При нарастании степени нарушения ДФ ЛЖ отмечено ухудшение функционального состояния эндотелия артерий у больных СД2, что может служить указанием на срыв регуляторных механизмов, обосновать  лечебную тактику.