Цель. Изучить влияние полипрагмазии (соответствующей и несоответствующей) на клинико-лабораторный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. В исследование включены 108 (старше 65 лет или старше 60 лет и принимали ≥6 препаратов) больных (49 мужчин и 59 женщин) с ХСН в возрасте 74,05±9,12 лет. У 65,74% пациентов установлена ХСН с сохраненной фракцией выброса, у 21,3% - с промежуточной, у 12,96% - со сниженной. У всех пациентов в 1-3 сутки госпитализации забирали венозную кровь с целью определения уровней NT-proBNP (пг/мл), sST2 (нг/мл), NGAL (нг/мл), цистатина С (мкг/мл) и оценивали их содержание в зависимости от возраста, пола, варианта и тяжести ХСН, полиморбидности. Пациентов распределяли на группы в зависимости от вида полипрагмазии: соответствующая (препараты классов А и/или В по системе EURO FORTA, 2018) и несоответствующая (препараты классов С и/или D). Результаты представлены в виде медианы и квартилей, в %. Различия считали значимыми при р <0,05.

Результаты. В зависимости от вида полипрагмазии на амбулаторном этапе было выделено 2 группы пациентов: 1-я (соответствующая) – n=20 (18,52%), 2-я (несоответствующая) – n=88 (81,48%). В зависимости от класса препаратов были выделены 4 группы пациентов: 1-я (получали только препараты класса А) — 3,7% пациентов; 2-я (получали препараты классов А и В) — 14,82%; 3-я (получали препараты классов А, В и С) — 31,48%; 4-я (получали препараты классов А, В, С и D) — 50%. Пациенты были сопоставимы по данным анамнеза, возрасту (0,574) и полу (0,051), причине госпитализации в стационар. Различия в уровнях NT-proBNP, sST2, NGAL и цистатина С в зависимости от вида полипрагмазии на амбулаторном этапе не достигли статистической значимости.  Выявлена прямая корреляция индекса коморбидности Чарльсона с уровнем NT-proBNP (R=0,41; р<0,0001), sST2 (R=0,229; р=0,018); количества болезней с уровнем NT-proBNP (R=0,193; р=0,045). Острая декомпенсация ХСН (ОДХСН) в группах полипрагмазии диагностирована у 55% и 55,68% больных. Уровни NT-proBNP [441,89 (160,25; 901,96) и 2020 (847,95; 2965); p=0,0001] и sST2 [21,4 (15,5; 36,25) и 41,3 (23,61; 65,18); p=0,0001] были выше у пациентов с ОДХСН. Острое повреждение почек (ОПП) диагностировано у 39,81% пациентов. У пациентов с ОПП были выше уровни NT-proBNP [663,36 (305,74; 1696) и 2064 (901,96; 2975); p=0,0001], sST2 [26,46 (18,5; 44,25) и 3,28 (20,5; 75,9); p=0,021] и цистатина С [2,61 (1,9; 3,19) и 3,37 (2,5; 4,5); p=0,001]. Среди пациентов с ОПП была выше частота больных, получающих препараты группы D (62,79%; р=0,031).

Выводы. На амбулаторном этапе несоответствующая полипрагмазия выявлена у 81,48% пациентов. ОДХСН стала причиной госпитализации каждого второго (55,5%) пациента. Уровни NT-proBNP и sST2 были выше у пациентов с ОДХСН.  ОПП диагностировано почти у трети (39,8%) пациентов. Среди пациентов с ОПП более половины (62,79%) получали препараты класса D. У больных с ОПП были выше уровни NT-proBNP, sST2 и цистатина С.