Цель - определить уровень NT-proBNP у больных РА с неэффективностью базисной противовоспалительной терапии, сопоставить уровень NT-proBNP с традиционными факторами риска (ТФР) ССЗ и маркерами воспаления.

Материалы и методы.  В исследование включено 43 пациента с РА (34 жен./9 муж.) с неэффективностью и более базисных противовоспалительных препаратов (БПВП); медиана возраста составила 53 [38; 63] года (49% пациентов старше 55 лет); продолжительность болезни – 60 [36; 180] мес; с высокой активностью заболевания - DAS28 – 5,9 [5,2; 6,4] балла. Большинство пациентов были серопозитивны по IgM ревматоидному фактору (81,4%) и по антителам к циклическому цитруллированному пептиду (74,4%). Внесуставные проявления выявлялись у 51 % больных. На момент включения в исследование 44% больных получали метотрексат (медиана дозы – 15 (15;20) мг/нед.), 35% - лефлуномид, 9,3% - сульфасалазин, 7% - гидроксихлорохин, 67,4%- глюкокортикоиды (ГК) (медиана дозы – 5 (4;8) мг/сут.), 74%- нестероидные противовоспалительные препараты, 12% - статины. У 19% пациентов отмечена неэффективность 3 и более БПВП. У больных РА обнаружена высокая частота ТФР: артериальная гипертензия – у 12%, дислипидемия – 40%, курение – 10%, избыточная масса тела – 42 %, отягощенная наследственность по ССЗ – 37%, гиподинамия – 77% больных. Контрольную группу составили 27 здоровых доноров, сопоставимых с больными по возрасту и полу. Концентрацию NT-proBNP определяли в сыворотке крови методом электрохемилюминесценции (Roche Diagnostics, Швейцария), за нормальные значения принимались показатели менее 125 пг/мл. Все пациенты до включения в исследование заполняли опросник оценки здоровья HAQ ( Health Assessment Questionnaire).

Результаты. У пациентов с РА выявлены более высокие уровни NT-proBNP (114,8 [45,1; 277,5] пг/мл) по сравнению с группой здорового контроля (52 [40,5; 69,1] пг/мл, p<0,05). У 19 (44%) больных РА уровень NT-proBNP превышал норму (≥125 пг/мл), а в группе контроля оставался в пределах нормы. Пациенты с РА, в зависимости от уровня NT-proBNP, были разделили на две группы: 1-я группа (n=19) с уровнем NT-proBNP >125 пг/мл;  2-я группа (n=24)– со значением данного показателя ≤125 пг/мл. Пациенты 1-й группы были старше (62 [49; 69] против 43 [37; 55]) и имели более высокое значение уровня HAQ (1,75 [1,38; 1,9] против (1,37 [1; 1,6]), чем пациенты 2-й группы. В целом по группе (n=43) уровень NT-proBNP положительно коррелировал с возрастом (r=0,55; р=0,0002), индексом массы тела (r=0,38; р=0,2), уровнем HAQ (r=0,41; р=0,008).  В 1-й группе наблюдалась прямая корреляционная связь между концентрацией NT-proBNP c активностью РА (DAS28) (r=0,48; р=0,02) и возрастом (r=0,46; р=0,03), обратная - с  уровнем общего холестерина (r= -0,44; р=0,03).

Выводы. Уровень NT-proBNP в крови больных РА с неэффективностью базисной противовоспалительной терапии выше, чем в группе контроля, на повышение которого влияют возраст, активность РА, увеличение ИМТ, показатель оценки здоровья HAQ.