Цель. Оценить характер иммунологических изменений   и систолической функции миокарда у   больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) с различными функциональными классами сердечной недостаточности.

Материал и методы исследования: Обследовано 100 больных с ДКМП в возрасте от 17 до 57 лет.   В стадии случайной находки (ССН) диагноз ДКМП был установлен в 8 (8%) случаях (I гр), II ФК ХСН был диагностирован у 15 (15,2%) (II гр), III ФК- у 42 (42%) (III гр), IV ФК – у 35 (35%) (IV гр) пациентов, из них у 12 (34,3%) выявлена рефрактерная СН (РСН) с явлениями сердечной кахексии. Контрольную группу составили 29 здоровых лиц. Всем больным проводились общеклиническое лабораторное исследование, определялся иммунологический статус (ИС), а также Эхо-КГ.  Уровень иммунорегуляторного индекса (ИРИ), крупные и мелкие циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке крови больных контрольной группы соответственно составили 1,5±0,05; 8,5±1,3 и 14,2±1,2.

Результаты: По мере усугубления СН у больных ДКМП было выявлено прогрессивное увеличение иммунологических сдвигов, выражающихся в достоверном увеличении как крупных, так и мелких ЦИК в сыворотки крови (15,8±3,1 и 25,2±5,4), (20,5±2,8 и 38,5±4,9), (28,6±2,7 и 47,6±4,1), (25,2±2,6 и 47,5±3,4) соответственно I -IV гр. (все р<0,001) по сравнению с контрольной группой. При этом, у пациентов с признаками РСН был выявлен самый высокий уровень ЦИК (27,1±5,1 и 51,8±8,6). Также следует отметить, что во всех группах ДКМП было выявлено снижение иммунологического статуса, что выражалось снижением ИРИ (1,2±0,09; 1,1±0,07; 1,2±0,04; 1,1±0,07 соответственно; все р<0,01), но не имеющие статистического различия между группами. Анализ взаимосвязи между функционального класса сердечной недостаточности (ФКСН) и систолической функцией миокарда показала прогрессивное снижение ФВ левого желудочка у наблюдаемых групп; 42,8±3%, 39,7±1,8%, 34,7±1,2% (р1-р3<0,01) и 30,3±1,9% (р1-р4<0,01) соответственно. При этом наихудшие показатели систолической функции миокарда были установлены у больных ДКМП с явлениями РСН (29,9±2,1%; р<0,01).

Выводы: Таким образом, у пациентов ДКМП независимо от ФК СН наблюдается достоверное снижение показателей иммунного статуса. По мере прогрессирования болезни выявлено ухудшение сократимости миокарда и повышение уровня как крупных, так и мелких ЦИК в сыворотке крови.