Целесообразность повторных инфузий левосимендана у больных с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью ишемического генеза

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Камардинов Д.Х., ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ
Иошина В.И., ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ
Алимов В.П., ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ
Сонгуров Р.Н., ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ

Содержание тезиса:

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность повторных инфузий левосимендана у больных с ишемической сердечной недостаточностью.

Материалы и методы: Оценивались результаты обследования и лечения 127 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), развившейся на фоне ИБС. Сравнение проводилось в 3х группах пациентов. Основную – 1ю группу [n =47] составили больные с повторными инфузиями левосимендана. В качестве контроля выступили 2 ретроспективные группы: группа оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) [3я группа, n =34] и группа пациентов [2я группа, n =46], получивших инфузию левосимендана однократно. Инфузия левосимендана проводилась без болюсного введения в соответствии с установленным протоколом (от 0,05 до 2,0 mг/кг/мин). По исходным клинико-функциональным характеристикам группы были статистически сопоставимы. Длительность наблюдения – 3 года.

Полученные результаты: за 3х-летний период наблюдения в 1й группе летальность составила 12,8%, во 2й группе – 15,2%, в 3й группе – 20,6%. За весь период наблюдения в 1й группе ряд клинических параметров (ФК ХСН, тест 6ти-минутной ходьбы, шкала оценки клинического состояния) были существенно (р <0,01) лучше по сравнению с 3й группой, но по сравнению со 2й группой статистически значимых различий не получено. В то же время меньшее количество повторных госпитализаций являлось преимуществом 1й группы пациентов. Основные характеристики гемодинамики (КСО, КДО, ОФВ, УО, УИ, СВ, СИ) также были достоверно лучше в группе повторных инфузий левосимендана по сравнению с группой ОМТ (р в диапазоне от р <0,05 до р <0,03), но по сравнению со 2й группой также принципиальных различий не выявлено. Значимой (р <0,01) положительной динамики в обеих группах левосимендана по сравнению с группой ОМТ достигли в снижении уровней NT-proBNP.

Заключение: повторные инфузии левосимендана обладают стойким положительным влиянием на клинико-функциональные и гемодинамические характеристики пациентов с тяжелой ишемической сердечной недостаточностью при высоком профиле безопасности.