Цель: изучить частоту дисфункции миокарда ЛЖ (снижение глобальной продольной деформации миокарда, диастолическую дисфункцию (ДДЛЖ)) у больных ревматоидным артритом (РА) до назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), изучить взаимосвязь миокардиальной дисфункции с маркерами воспаления.

Материалы и методы: всего включено 43 пациента с достоверным диагнозом РА (ACR / EULAR, 2010): было включено 34(79%) женщины и 9 (21%) мужчины, средний (Me) возраст - 53 [межквартильный размах (ИР) 38; 63] лет, продолжительность Ме РА - 60 [ИР 36;180] месяцев; все пациенты с РА продемонстрировали высокую активность заболевания (Me DAS28 5,9, [ИР 5,2; 6,4]), серопозитивные по IgM RF (81%) и / или ACCP (74%) без опыта применения БПВП. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Все пациентам проведена оценка традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации ESC, 2011), эхокардиография, тканевая доплерография и оценка продольной деформации левого желудочка с помощью метода speckle tracking. ДД была оценена в соответствии с рекомендациями ЕОК по диагностике и лечению сердечной недостаточности (2018). Артериальная гипертензия выявлена ​​у 8 больных РА.

Результаты: У пациентов с РА ДДЛЖ выявлялась чаще (13 (31%) и 0%, p = 0,05), чем в контроле. Значения Е ЛЖ [0,77 [0,62; 0,94] и 1,25 [1,03; 1,51], р<0.05], Е’ ЛЖ [0,09[0,07;0,12] и 0,14[0,12;0,17], р<0.05], Е/А ЛЖ [0,88[0,83;0,99] и 1,43 [1,29;1,69], р<0.05] были ниже, чем в контрольной группе. Обнаружена более низкая глобальная продольная деформация миокарда ЛЖ у больных РА по сравнению с контролем (-16,5 [-18,9; -13,6] % и –21,58 [-22,1; -20,4]%, p = 0,0001). У 26 (61%) пациентов с РА было выявлено снижение глобальной продольной деформации миокарда.  Фракция выброса ЛЖ, объём ЛЖ, ИММЛЖ у больных РА и в группе контроля достоверно не различались. Выявлены корреляции между глобальной продольной деформацией миокарда и DAS28 (r = 0,9, p <0,02), оценкой болезненности суставов (r = 0,6, p <0,02), рентгенологической стадией (r = 0,6), р <0,008); наличие системных проявлений (r = 0,5, p <0,03).

Выводы: у пациентов с РА с высокой частотой (61%) выявляется снижение глобальной продольной деформации миокарда ЛЖ, которая связана с высокой активностью воспалительного процесса. ЭХОКГ с помощью метода speckle tracking позволяет выявить дисфункцию миокарда у больных РА раньше, чем тканевая допплерография.