Стресс-индуцированные изменения геометрии и функции левого желудочка при артериальной гипотензии
Агафонова Т.Ю., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Баев В.М., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Игумнова (Самсонова) О.А., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Дусакова Р.Ш., Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Цель. Изучить изменения структурно-фукциональных параметров сердца при стрессовых нагрузках у молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией (ИАГ).
Материалы и методы. Тип исследования динамический. Объект исследования – женщины с ИАГ в возрасте 18-35 лет. Обследовано 35 женщин с ИАГ - тестовая группа (САД 98 мм рт.ст. и менее) и 22 женщины с нормальным артериальным давлением - контрольная группа (САД 120-129 мм рт.ст.). В качестве стрессовой нагрузок использовали две пробы: проба с апноэ (19 женщин тестовой и 11 - контрольной групп) и проба с холодовой иммерсией (16 женщин тестовой и 11 - контрольной групп). Апноэ предполагало 20-секундную задержку дыхания, холодовая иммерсия – 2-минутное погружение кисти в воду температурой +3 - +4 С0. ЭхоКГ выполнялась в горизонтальном положении после 15-минутного отдыха и сразу после окончания нагрузок с помощью SonoScape S6. Статический анализ выполнен с использованием непараметрических методов. Лица, допущенные к обследованию, дали письменное согласие.
Результаты. При выполнении пробы с апноэ у женщин с ИАГ зафиксировано уменьшение КДР ЛЖ с 46,2 (42,6-49,5) мм до 42,5 (40,0-45,1) мм, р=0,009 и уменьшение КСР ЛЖ с 33,1(28,5-35,6) мм до 28,7(28,3-31,2) мм, р=0,020. У женщин контрольной группы различия в размерах левого желудочка до и после нагрузки не выявлены.
При холодовой пробе изменения зафиксированы в тестовой группе и характеризовались снижением максимальных скоростей Ve с 89,4 (81,4-95,6) см/c до 83,4 (74,8-93,9) см/c, р=0,03, и Va с 32,4 (26,9-45,1) см/c до 29,8 (22,3-34,5) см/c, р=0,02, а также ростом соотношения Ve/Va с 2,7 (1,8-3,3) до 2,9 (2,4-3,6), р=0,049. В контрольной группе в ответ на холодовую иммерсию не выявлено динамики параметров ЭхоКГ.
Предполагаем, что перечисленные изменения ультразвуковых параметров сердца на стресс обусловлены имеющейся парасимпатикотонией при ИАГ.
Выводы. Реакция сердечно-сосудистой системы на стрессовые нагрузки у молодых женщин с ИАГ проявляется уменьшением размеров левого желудочка и диастолической дисфункцией. Стресс-индуцированные изменения геометрии и функции левого желудочка являются ранними диагностическими признаками ИАГ у молодых женщин.