Цель сообщения. Предложить для количественной характеристики сердечной аритмии при ХСН стохастическое объяснение изменения RR интервала. В этом случае возникает две характеристики: (а) аритмия основного водителя ритма (синусового или не синусового) – скоростью изменения ритма (R), (б) плотность экстрасистол (или выпадающих ритмов) – λ.

Материал и метод. Для анализа фазы медленной деполяризации клеток синусового узла и/или проводящей системы примем, что (а) Ca-каналы распадаются на две группы – открытые и закрытые, и (б) кальциевый ток по открытым каналам одинаков. Имеем, чем больше открытых Ca-каналов, тем быстрее достигается потенциал начала быстрой деполяризации, и RR интервал сокращается, а уменьшение числа Ca-каналов ведет к удлинению RR интервала. Примем, что при старте новой деполяризации каждый Ca-канал сохранит или изменит свое состояние (сравнивая с тем, которое он имел на предыдущей деполяризации). Стохастическая схема задается вероятностями: для канала, открытого на предыдущей медленной деполяризации, вероятность остаться открытым - α, для закрытого канала вероятность остаться закрытым - ν. В результате, имея на к-ом сокращении N_o(к) открытых  и N_з(к) закрытых каналов, можно получить на к+1-ом шаге N_o(к+1) открытых и N_з(к+1) закрытых Ca-каналов. Возникают колебания  фракции N_o(к) вокруг средней фракции открытых каналов, равной µ/(µ+β) и со скоростью обмена, R = µ+β, между открытыми и закрытыми Ca-каналами. Обработка реальных RR-грамм состояла (а) в выделении RR интервалов основного водителя ритма; (б) оценке экстрасистол (и/или выпадающих сокращений) Пуассоновсим распределением.

Результат.  Для обработки взяты данные 38 человек с ХСН из интернет-сайта PhysioBank Databases, имевших суточную регистрацию RR. Скорость изменений ритма, R, была получена на 4000 интервалов RR, каждый по 6-10 мин регистрации. В 60% обработанных RR-грамм величина R полностью характеризовала аритмию основного водителя ритма. В 25% случаев имелось влияние дыхательных движений на RR. В этих случаях предлагается выделить, во влиянии на RR, две компоненты: дыхательную и стохастическую. В 20% случаях были представлены колебания вокруг 0.1 Гц (Мейеровские волны). В 15% одновременно наблюдались в спектре и дыхательные и Мейеровские волны. В 10% случаях одно-параметрическое описание аритмии основного водителя ритма было осложено меняющимся ЧСС. Интенсивность экстрасистолии и/или выпадающих сокращений была от 2 до 150 на1000 R-R интервалов.

Выводы. Стохастическое описание аритмии позволяет (1) выделить наблюдения, допускающие однопараметрическое описание основного водителя ритма; (2) оценить влияние дыхания и/или Мейеровских волн на формирование аритмии; (3) ввести характеристику интенсивности выпадающих сокращений.