Цель: ретроспективный сравнительный анализ клинических характеристик и частоты назначения основных групп лекарственных препаратов пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью (СН) по состоянию на 31.12.2023г. в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Материалы и методы. Информация получена из платформы прогнозной аналитики Webiomed, содержащей деперсонифицированные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт с применением технологий искусственного интеллекта. Выборка пациентов с ФП и СН включила 7901 человека в возрасте ≥18 лет, находившихся на обследовании и лечении в медицинских организациях 22 субъектов Российской Федерации, в отношении которых имелась информация о фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (мужчины 51,1%, средний возраст 72,4±11,3 лет, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VA 3,6±1,3, средняя ФВ ЛЖ 51,5±12,3%).

Результаты. Структура пациентов с ФП и СН в соответствии с ФВ ЛЖ была представлена следующим образом: 3668 (46,4%) лиц относились к фенотипу со сниженной и умеренно сниженной ФВ, 4233 (53,6%) пациента – к фенотипу с сохраненной ФВ. Доля мужчин была статистически значимо выше в подгруппе лиц с ФВ ЛЖ <50% (62,0% против 41,6%, р<0,001). Выделенные подгруппы не отличались по возрасту (71,1±11,2 и 73,5±11,3 лет), риску тромбоэмболических осложнений по шкале CHA₂DS₂-VA (3,5±1,4 и 3,7±1,3 баллов) и частоте наличия расчетной скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м² (52,2% и 53,6%) (р>0,05). В подгруппе лиц с ФВ ЛЖ <50% в анамнезе чаще встречался ишемический инсульт (8,8% против 5,5%, р<0,001) и инфаркт миокарда (19,5% против 8,5%, р<0,001) и, напротив, реже артериальная гипертензия (68,5% против 74,6%, р<0,001), сахарный диабет 2 типа (24,9% против 27,0%, р<0,05) и симптомный периферический атеросклероз (15,2% против 17,6%, р<0,01).

Частота назначения антикоагулянтной терапии (АКТ) статистически значимо была выше в подгруппе с ФВ ЛЖ ≥50% (79,7% против 75,5%, р<0,001), при этом доля прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) (апиксабана, дабигатрана и ривароксабана) в структуре АКТ у этих пациентов была более низкой (70,0% против 76,5%, р<0,001).

В подгруппе с ФВ ЛЖ <50% чаще назначались антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) (66,0% против 55,6%, р<0,001) и ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (19,3% против 9,3%, р<0,001), несколько реже – блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (81,1% против 86,4%, р<0,001), среди которых валсартан/сакубитрил назначался чаще (16,4% против 5,1%, р<0,001). Не выявлено различий по частоте назначения б-адреноблокаторов (79,7% и 80,7%, р>0,05).

Заключение. Среди пациентов с ФП и СН в Российской Федерации преобладает фенотип СН с сохраненной ФВ ЛЖ. По состоянию на 31.12.2023г. частота назначения АКТ в данной подгруппе была статистически значимо выше (79,7% против 75,5%, р<0,001). Вместе с тем, этим пациентам значительно реже назначались препараты из группы АМКР и глифлозины.