Состояние морфофункциональных показателей миокарда и уровня NT-proBNP у больных агрессивными вариантами неходжкинских злокачественных лимфом в динамике химиотерапии
Бады А.О., ГБУЗ КККД
Яхонтов Д.А., Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск. Россия
Цель. Оценить морфофункциональные показатели миокарда и уровень NT-proBNP у больных агрессивными вариантами неходжкинских злокачественных лимфом в дебюте заболевания и в период клинико-гематологической ремиссии (после 4-6 курсов полихимиотерапии).
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ 79 больных с НХЗЛ высокой степени агрессивности перед проведением ПХТ и через 1 год во время клинико-гематологической ремиссии (после 4-6 курсов ПХТ).
Результаты. При оценке в дебюте заболевания перед ПХТ повышение концентрации NT-prоBNP выше 125 пг/мл встречалось у 8 (10.1%) больных, а по данным ЭхоКГ размеры ЛП 2.5±0.4 см, КДР 4.2±0.3 см, ИММЛЖ 96.9±3.7 г/м2 у мужчин, 86.8±3.7 г/м2 у женщин. Частота ГЛЖ у 5 (13.1%) у мужчин и у 4 (9,7%) у женщин. ФВ ЛЖ равнялась 61.3±4.8%. Через год наблюдения на фоне проведенной ПХТ NT-prоBNP выше 125 пг/мл было у 19 (24.0%) больных, при этом уровень NT-proBNP вырос до 110.8±23.8 пг/мл (р<0.01), а по данным ЭхоКГ отмечалось увеличение размеров ЛП до 2.8±0.4 см, КДР до 4.9±0.8 см, ИММЛЖ до 107.7±3.2 у мужчин, до 95.9±4.6 г/м2 у женщин. ГЛЖ встречалось у 12 (31.5%) мужчин и у 9 (21.9%) женщин. ФВ ЛЖ снизилась до 57.8±3.4% (р<0.01), хотя и осталась в пределах референтных значений.
Выводы. В динамике проведения ПХТ на протяжении одного года отмечалось повышение концентрации NT-prоBNP в сыворотке крови как раннего маркера миокардиальный дисфункции, также увеличилось количество больных с NT-prоBNP выше 125 пг/мл (10.1%→24.0%). При анализе морфофункциональных параметров сердца отмечалось достоверное увеличение размеров сердца и снижение ФВ ЛЖ, хотя и осталась в пределах референтных значений.