Цель исследования. Выявить особенности клинической картины  и конгитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью  (ХСН) со  сниженной и сохраненной фракцией выброса (ФВ).

Материалы и методы. В исследование было включено 157 больных в возрасте 55-70 лет ХСН II–IV функционального класса. Все больные были разделены на две группы: в группу со сниженной систолической функцией (n = 84) были включены пациенты с ХСН с низкой  ФВ ЛЖ – ХСН с НФВ, ее составили больные с ФВ ЛЖ менее 45 %. В группу с сохраненной систолической функцией (n = 73) были включены пациенты с ХСН с сохранной ФВ ЛЖ – ХСН с СФВ (ФВ ЛЖ более 50 %). В группу сравнения (n = 32) вошли лица без признаков ИБС (по результатам нагрузочных проб) и ХСН. Всем больным проводились полное клиническое, неврологическое обследование, исследование когнитивных функций, оценка тревоги и депрессии. Эхокардиография проводилась с определением  ФВ  по Simpson. Исследование диастолической функции ЛЖ осуществлялось путем оценки скорости раннего диастолического пика (е´) от кольца митрального клапана, его отношения к скорости раннего прикрытия митрального клапана Е, с учетом наличия дилатации левого предсердия и гипертрофии левого желудочка.

Результаты. Пациенты с ХСН с НФВ, ХСН с СФВ и группы контроля были сопоставимы по полу, возрасту, уровню образования и не различались по большинству параметров. У 12 (14,28 %) пациентов с ХСН с НФВ ведущей жалобой было головокружение.  Среди пациентов с ХСН с СФВ больных с основной жалобой на головокружение было 2 (2,73 %). Самой распространенной жалобой у пациентов с ХСН с НФВ ЛЖ была жалоба на утомляемость – (1,78 ± 0,13) балла, второе и третье место занимали головная боль и головокружение: (1,73 ± 0,17) и (1,73 ± 0,21) балла соответственно. Субъективное снижение памяти составило (1,70 ± 0,09) балла. В группе с ХСН с СФВ наиболее распространенным было снижение памяти – (1,74 ± 0,13) балла, при этом пациенты чаще жаловались на значительное снижение памяти, чем в группе с ХСН с НФВ. При ХСН с СФВ имелась очаговая неврологическая симптоматика в виде анизорефлексиии, рефлексов орального автоматизма, горизонтального нистагма; неврологические синдромы были выделены в 39 (46,43 %) случаях. У пациентов с ХСН с НФВ преобладала дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) II стадии – 62 (73,81 %) случая – с наличием псевдобульбарного и атактического синдромов, пирамидной недостаточности.

У пациентов с ХСН еще на стадии СФВ появляются аффективные и когнитивные расстройства различной степени выраженности.  Низкая ФВ  соответствует увеличению числа случаев ДЭ II стадии с наличием псевдобульбарного и атактического синдромов и  пирамидной недостаточности.