Введение: Сердечная  недостаточность (СН) – исход многих сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность СН продолжает неуклонно расти. Доказано, что предрасположенность к ишемической болезни сердца (ИБС) и СН обусловлены генетическим фактором, однако генетическая детерминация процессов ремоделирования миокарда остается до конца не изученной.

Цель исследования: определить генотип пациентов со стабильным течением ИБС при разном фенотипе СН.

Материалы и методы исследования: Исследование проводилось среди 726 пациентов с ИБС,  поступивших на плановое коронарное шунтирование в НИИ КПССЗ. Критерии включения в исследование: возраст>18 лет, подписанное пациентом информированное согласие. Всем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование, по методике Тейхольца производился расчет фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Для выполнения генетического исследования были выбраны SNP-маркеры, локализованные в генах, ассоциированных с атеросклерозом, стабильностью атеросклеротической бляшки; эндотелиальной дисфункцией; с сахарным диабетом. С помощью программного обеспечения Genotyping Assay Design было отобрано 50 SNP-маркеров.  Генотипирование проводилось с помощью масс-спектрометрии на приборе Sequenom MassARRAY®. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью программы Statistica версии 8.0. Для сравнения по количественным показателям использовался непараметрический критерий Манна-Уитни. Анализ различий частот в независимых группах выполнен при помощи точного критерия Фишера с двусторонней доверительной вероятностью.

Результаты: Исходно общая выборка пациентов была разделена на 3 группы: с низкой ФВ ЛЖ - 65 (8,9 %) пациентов, с промежуточной — 111 (15,3 %)   и с сохранной ФВ ЛЖ — 550 (75,8 %). При сравнительном анализе исследуемых групп по факторам сердечно-сосудистого риска установлено, что  лица мужского пола (91,8 %, р=0,001) и курильщики  (50,45%, р=0,0006) чаще встречались в группе пациентов с промежуточной ФВ ЛЖ. По возрасту, частоте встречаемости гиперлипидемии, нарушений углеводного обмена группы сравнения статистически значимо не различались. При проведении сравнительного анализа группы различались по частоте встречаемости  генов CD79A (Rs3810153), IL28B (Rs4290029), KRT19 (Rs56051972). Для гена CD79A (Rs3810153) наблюдалась высокая встречаемость генотипа AG (52,6%)  в группе пациентов с промежуточной ФВ ЛЖ (р=0,04), генотипа GG (23,7%) в группе сохранной ФВ ЛЖ (р=0,003). Для гена IL28B (Rs4290029) превалировал генотип CG (39,7%) у пациентов с промежуточной ФВ ЛЖ (р=0,007), для гена KRT19 (Rs 56051972) – генотип GC (42,8%) у пациентов с сохранной ФВ ЛЖ (р=0,03).

Заключение: По результатам исследования среди исследуемых полиморфных вариантов генов группы пациентов с разным фенотипом СН  различались по частоте встречаемости генов CD79A (Rs3810153), IL28B (Rs4290029), KRT19 (Rs56051972), что вероятно, обуславливает  генетический вклад данных маркеров в формирование фенотипов СН.

Источник финансирования: нет