При изучении ХСН во всем мировом сообществе не уделяется должного внимания изучению кинетике артериальных сосудов.

ЦЕЛЬ. Определить изменения кинетики артериальной сосудистой стенки у пациентов с ХСН с различной фракцией выброса.

МЕТОДЫ. Работа является итогом международной коллаборации Италии, США и России. В исследование вошли 228 больных с ХСН и 52 человека группы контроля. Всем выполнялись лабораторные исследования крови (с определением липидного спектра, proBNP), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ БЦС, артерий нижних конечностей, Холтер ЭКГ, апекскардиография (АКГ) и сфигмография (СГ) магистральных артерий – общей сонной, задней большеберцовой артерии; по показаниям проводилась коронарная ангиография. Всех пациентов основной группы разделили на 3 подгруппы на основании ФВ, основанные на рекомендации ESC : 1 – со сниженной ФВ (<40%), 2 – с промежуточной ФВ (≥40 <50%), 3 – с сохраненной ФВ (≥50%) и на 2 подгруппы (A и B) в зависимости от наличия или отсутствия признаков ХСН.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Основные параметры кинетики магистральных артерий по данным СГ (скорость, ускорение, мощность, работа) возрастали в группах без клинических признаков ХСН (p <0,001 с помощью однофакторного дисперсионного анализа). Напротив, все параметры артериальной кинетики были значительно снижены (p <0,001) в группах с клиническими признаками ХСН. Выявленная тенденция прослеживалась как для артерий эластического типа (общая сонная), так и для артерий мышечно-эластического типа (задняя большеберцовая). У пациентов с сохраненной ФВ наблюдается более выраженное возратание всех параметров кинетики по отношению к пациентам со сниженной ФВ.

ВЫВОДЫ. Артериальные сосуды выполняют активную пропульсивную работу по перемещению изгнанного сердцем ударного объема крови. Значение этой функции особенно важно у пациентов с ХСН. Клинические проявления ХСН обусловлены не только недостаточностью работы самого сердца, но и возможностью артериальных сосудов выполнять компенсаторную роль при снижение сократительной функции сердца. Именно благодаря работе сердце-сосуды достигается конечный результат – обеспечение адекватного давления на входе в микроциркуляторное русло для жизнедеятельности тканей. В этом смысле, по нашему мнению, более рационально было бы употреблять термин «сердечно-сосудистая недостаточность» или «недостаточность кровообращения» для того, чтобы подчеркнуть важную роль артериальной сосудистой стенки в суммарной гемодинамике.