Роль кинетики магистральных артериальных сосудов при хронической сердечной недостаточности

Мероприятие:
Национальный конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2021», г. Москва, 10—11 декабря 2021
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Германова О.А., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Галати Д.-., Ospedale San Raffaele, Милан, Италия
Иоццо Р.В., Department of Pathology, Anatomy and Cell Biology, Sydney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, Филадельфия, США
Германов В.А., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Содержание тезиса:

При изучении ХСН во всем мировом сообществе не уделяется должного внимания изучению кинетике артериальных сосудов.

ЦЕЛЬ. Определить изменения кинетики артериальной сосудистой стенки у пациентов с ХСН с различной фракцией выброса.

МЕТОДЫ. Работа является итогом международной коллаборации Италии, США и России. В исследование вошли 228 больных с ХСН и 52 человека группы контроля. Всем выполнялись лабораторные исследования крови (с определением липидного спектра, proBNP), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ БЦС, артерий нижних конечностей, Холтер ЭКГ, апекскардиография (АКГ) и сфигмография (СГ) магистральных артерий – общей сонной, задней большеберцовой артерии; по показаниям проводилась коронарная ангиография. Всех пациентов основной группы разделили на 3 подгруппы на основании ФВ, основанные на рекомендации ESC : 1 – со сниженной ФВ (<40%), 2 – с промежуточной ФВ (≥40 <50%), 3 – с сохраненной ФВ (≥50%) и на 2 подгруппы (A и B) в зависимости от наличия или отсутствия признаков ХСН.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Основные параметры кинетики магистральных артерий по данным СГ (скорость, ускорение, мощность, работа) возрастали в группах без клинических признаков ХСН (p <0,001 с помощью однофакторного дисперсионного анализа). Напротив, все параметры артериальной кинетики были значительно снижены (p <0,001) в группах с клиническими признаками ХСН. Выявленная тенденция прослеживалась как для артерий эластического типа (общая сонная), так и для артерий мышечно-эластического типа (задняя большеберцовая). У пациентов с сохраненной ФВ наблюдается более выраженное возратание всех параметров кинетики по отношению к пациентам со сниженной ФВ.

ВЫВОДЫ. Артериальные сосуды выполняют активную пропульсивную работу по перемещению изгнанного сердцем ударного объема крови. Значение этой функции особенно важно у пациентов с ХСН. Клинические проявления ХСН обусловлены не только недостаточностью работы самого сердца, но и возможностью артериальных сосудов выполнять компенсаторную роль при снижение сократительной функции сердца. Именно благодаря работе сердце-сосуды достигается конечный результат – обеспечение адекватного давления на входе в микроциркуляторное русло для жизнедеятельности тканей. В этом смысле, по нашему мнению, более рационально было бы употреблять термин «сердечно-сосудистая недостаточность» или «недостаточность кровообращения» для того, чтобы подчеркнуть важную роль артериальной сосудистой стенки в суммарной гемодинамике.