Введение. Крупные клинические исследования, доказавшие эффективность и безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера II типа (SGLT2) при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) во всем диапазоне фракции выброса, с наличием и без сахарного диабета 2 типа  (СД 2 типа) расширили возможности лечения пациентов с ХСН. Физические тренировки являются неотъемлемой составляющей в программе вторичной профилактики пациентов с ХСН,  однако   данные об эффектах сочетанного влияния рациональной фармакотерапии ХСН, с использованием препаратов группы SGLT2 и длительных физических тренировок, в том числе у пациентов с коморбидной патологией, ограничены. Целью исследования явилось  изучение влияния контролируемых физических тренировок на качество жизни и прогноз больных с ХСН ишемической этиологии, коморбидной с СД 2 типа на фоне рациональной фармакотерапии

Используемые методы. В исследование включены 74 пациента с коморбидной патологией (ИБС, перенесенный не ранее, чем за 28 дней до включения в исследование Q-образующий инфаркт миокарда с признаками ХСН на фоне СД 2 типа). Все пациенты получали необходимую базисную терапию в индивидуально подобранных дозировках, в обязательном порядке включавшую прием ингибитора SGLT2. Методом простой рандомизации сформированы две группы: основная группа «Физические тренировки» (n=35) – базовая медикаментозная терапия дополнена программой контролируемых физических тренировок и контрольная группа «Стандартная медикаментозная терапия» (n=37) – базовая медикаментозная терапия. Пациенты гуппы "Физические тренировки" выполняли дозированную ходьбу, начиная с 0,5 километров в темпе ходьбы 70 шагов в минуту до 2-10 километров в темпе 100-110 шагов в минуту.

Результаты исследования. В группе «Физические тренировки» через  12 месяцев зарегистрировано статистически достоверное увеличение  дистанции по результатам теста 6-минутной ходьбы на 39,6 % (в среднем 407,2 метров). Уровень гликемии натощак снизился на 21 %, в группе с «Физические тренировки», тогда как в группе «Стандартная медикаментозная терапия» этот показатель практически не изменился. По результатам анкетирования пациентов с применением опросника MOS SF-36 установлено, что регулярные физические упражнения ассоциировались с улучшением всех ключевых параметров, влияющим на интегральный показатель качества жизни, с улучшением на 48,2 % в группе «Физические тренировки» и на 20,8 % в группе «Стандартная медикаментозная терапия». Показатель качества жизни в группе «Физические тренировки» в среднем изменился на 25,2 балла, а в группе «Стандартная медикаментозная терапия» – на 5,7 баллов (р=0,001).

Выводы исследования. Контролируемые физические тренировки у больных ИБС, ассоциированной с СД 2 типа и признаками ХСН на фоне современной оптимальной медикаментозной терапии ассоциируются с  достоверным увеличением  дистанции по результатам теста 6-минутной ходьбы, способствуют оптимизации уровня гликемии натощак, достоверно улучшают качество жизни.