Результаты внешней валидации прогностической модели риска острой декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка
Лебедева Н.Б., ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Егле А.П., НИИ КПССЗ
Аргунова Ю.А., НИИ КПССЗ
Цель. Проверка предсказующей ценности модели прогнозирования риска развития острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на независимой выборке.
Материал и методы. Прогностическая регрессионная модель была разработана на основе результатов обсервационного ретроспективно-проспективного регистрового исследования 260 пациентов с низкой ФВ ЛЖ за период с 2015 по 2019 гг. Модель представляет собой регрессионное уравнение и включает простые клинико-демографические данные: возраст, размер левого предсердия, величину ФВ ЛЖ, класс NYHA, назначение блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и его дозу, назначение амиодарона. Чувствительность модели составила 69,2 %, специфичность – 80 %, точность 75,3%, площадь по ROC-кривой (AUC) – 0,8.
Внешняя валидация модели проведена в когорте независимого проспективного наблюдения 94 пациентов с низкой ФВ ЛЖ из этого же регистра за период с 2020 по 2021 гг., Период наблюдения составил 4,6 (2,3; 4,9) года в группе внутренней валидации, 2,5 (1,7; 2,9) года в группе внешней валидации. Оценивали статус пациентов, причины смерти, случаи вызовов скорой помощи и госпитализации по поводу ОДСН. Сравнивалась фактическая и прогнозируемая по оцениваемой прогностической модели частота ОДСН.
Результаты. За период наблюдения в группе внешней валидации зарегистрированы 34 (36,2 %) случая ОДСН, летальность от ОДСН составила 15,9%, что сопоставимо с группой разработки модели (18,1%, р >0,05). Диагностическая ценность прогоносимческой модели при внешней валидации показала себя высокой и была сопоставима с результатами, полученными при разработке: площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,8, чувствительность – 73,3%, специфичность – 82,5%, точность 76,1%, (р=0,102, тест McNeil).
Вывод. Прогностическая модель риска острой декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка обладает достаточной предсказующей ценностью и может быть представлен на этап клинической апробации.
Финансирование: фундаментальная тема НИИ № 0419-2022-0002