Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Результаты применения сакубитрил/валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса»

Авторы:
Габинский Я.Л., ГБУЗ СО "УРАЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КАРДИОЛОГИИ"
Родионова Н.Ю., ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить влияние сакубитрил/валсартана (Юперио) на параметры обратного ремоделирования левого желудочка, фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ), изменение толерантности к физической нагрузке, у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (СНнФВ).

Материалы и методы. Проанализированы данные 20 пациентов – мужчин в возрасте 55 ±1.2 года, которые поступали в стационар по поводу прогрессирования СНнФВ. В анамнезе 80% имели гипертоническую болезнь, 15% сахарный диабет 2 типа, 85% инфаркт миокарда. 4 (20%) пациентов находились во II ФК по NYHA, 13 (65%) пациента в III ФК по NYHA, 3 (15%) в IV ФК. До поступления в стационар все пациенты принимали терапию иАПФ/сартанами, дезагрегантами, статинами, бета-блокаторами, диуретиками и других лекарственными средствами. В стационаре была инициирована терапия сакубитрил/валсартаном. Стартовая доза препарата колебалась от 50 мг 2р в день до 100 мг 2р в день. В дальнейшем титрация дозы препарата зависела от переносимости препарата и от уровня САД. Всем исследуемым пациентам были проведены стандартные лабораторные исследования: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови, липидограмма, коагулограмма, исследование уровня NT pro BNP. Инструментальные исследования: электрокардиограмма, рентгенография лёгких, эхокардиография (ЭХО-КГ ). На фоне приёма оценены изменения показателей натрийуретического пептида (NT pro BNP), клиренса креатинина, рассчитанной по формуле Cocroft-Cault, конечного диастолического размера (КДР) и конечного систолического размера (КСР) левого желудочка, ФВЛЖ, толерантности к физической нагрузке (по данным теста 6 - минутной ходьбы) до приёма препарата и спустя 6 и 12 месяцев после приёма. Различия считались клинически - значимыми при р < 0.05.

Результаты. Получено уменьшение NT pro BNP через 6 месяцев приёма с 2817± 1803 пг/мл до 609±397 пг/мл и до 325±293 пг/мл спустя 12 месяцев приёма (р < 0.05). Отмечено повышение клиренса креатинина на 1.12% после 6 месяцев приёма ( р = 0.02) и на 6.3% спустя 12 месяцев приёма препарата ( р = 0.05). Через 12 месяцев приёма достоверно увеличилась ФВЛЖ на 30% ( р < 0.05), отмечено достоверное уменьшение КДР на 13.1% ( р < 0.05), КСР на 21.5% (р<0.05). Через 6 месяцев приёма Юперио показатели также изменялись: увеличилась ФВЛЖ на 16.5% ( р > 0.05), уменьшился КДР на 5.9%( p = 0.05), КСР на 7.1% ( p > 0.05), однако данные изменения были недостоверны.  За время наблюдения отмечено достоверное повышение толерантности к физической нагрузке (увеличение пройденной дистанции в тесте 6 минутной пробы) с 245 ± 25 м до 295±32 м ( р > 0.05) после 6 месяцев приёма и до 353 ±36.6м после 12 месяцев приёма (р < 0.05).

Заключение. У пациентов с СНнФВ, принимающих сакубитрил/валсартан в течение года, отмечается выраженное снижение NT pro BNP, обратное ремоделирование левого желудочка, повышение ФВЛЖ, повышение толерантности к физическим нагрузкам.