Цель: исследовать уровни  гепсидина - главного регулятора обмена железа, СРБ - главного маркера воспаления, ферритина, отражающего содержание железа в депо, и корреляции между ними у больных ХСН с АХЗ пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ишемической болезнью сердца от 76 до 90 лет (ср. 85,5±1,57): из них 35 пациентов (19жен.,16муж.) с ХСН III-IV ФК (NYHA) и АХЗ; 35 пациентов (19жен.,16муж.) с ХСН III-IV ФК без анемии, 20 пациентов (11жен., 9 муж.) без ХСН и анемии, составивших контрольную группу (КГ). В группу ХСН с АХЗ включали пациентов с уровнем гемоглобина менее 12 г/дл. нормальным или повышенным уровнем ферритина (>30 мкг/л), процентом насыщения трансферрина железом <20% и отсутствием хронической кровопотери, В группу ХСН без анемии и КГ включали пациентов с уровнем гемоглобина более 12 г/дл и нормальным уровнем ферритина (>30<300мкг/л ). Гепсидин исследовали  в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Ферритин  и СРБ исследовали в сыворотке крови иммунотурбидиметрическим методом. Вероятность случайного различия средних (р) определяли по тесту Стьюдента (t).Для оценки степени монотонной связи использовали ранговый коэффициент корреляции Спирмена r(S). Различия считались статистически значимыми при р <0,05.

Результаты. Уровень гепсидина у больных ХСН с АХЗ высоко значимо превышал уровень гепсидина у больных ХСН без анемии (23,81±3,625 и 12,01±1,191нг/мл, р=0,008) и пациентов КГ (23,81±3,625 и 9,17±0,966 нг/мл, р=0,003). Уровень СРБ у больных ХСН с АХЗ также значимо превышал уровень СРБ у больных ХСН без анемии (20,6±5,3 и 7,8 ± 0,95 мг/л, р=0,020) и пациентов КГ (20,6±5,3 и 2,9±0,3 мг/л, р=0,025). Уровень ферритина у больных ХСН с АХЗ не значимо превышал уровень ферритина у больных ХСН без анемии (131,97±17,993 и 102,00±6,868мкг/л, р=0,181) и значимо пациентов КГ (131,97± 17,993 и 85,60±6,431мкг/л, р=0,041). У больных ХСН с АХЗ выявлена значимая положительная корреляция между уровнями гепсидина и СРБ (r(S)=0,561, р(r) <0,0001), а у больных ХСН без анемии и пациентов КГ значимых корреляций не выявлено (р>0,05).  У больных ХСН с АХЗ и ХСН без анемии также выявлены значимые положительные корреляции средней силы между уровнями гепсидина и ферритина r(S)= 0,596, <0,0001 и (r(S)= 0,525, р(r) =0,001), а у пациентов КГ значимой корреляции не выявлено (р>0,05).

Заключение. Высоко значимые уровни белков острой фазы воспаления: гепсидина, ферритина и СРБ, а также значимые положительные корреляции между ними у больных ХСН с АХЗ пожилого и старческого возраста указывают на роль гепсидина не только как главного регулятора метаболизма железа, но и как медиатора воспаления. Для больных ХСН без анемии и пациентов КГ характерны низкие уровни как гепсидина, так и СРБ и отсутствие связей между ними.