Цель установить взаимосвязь расширения комплекса QRS по данным электрокардиограммы и степени выраженности поражения коронарных артерий.

Материалы и методы. 28 пациентам, средний возраст 59 лет, с ишемической болезнью сердца, острым коронарным синдромом, с подъёмом сегмента ST провели инвазивную коронарную ангиографию (бедренный доступ) со стентированием коронарных артерий, эхокардиографию и ЭКГ в 12 отведениях. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от степени ремоделирования комплекса QRS по данным ЭКГ: 1-я группа – 16 пациентов с комплексом QRS более 111 мс, 2-я - 12 пациентов с комплексом QRS менее 100 мс. Группы были сопоставимы по полу и возрасту, ИМТ в 1-й группе составил 24,95кг/м2, во 2-й 26,35кг/м2. Статистическая обработка - Statistica SPSS 25 с применением критериев Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни; использовали коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты.  По данным КАГ при изучении передней нисходящей артерии проксимальной ветви, средней ветви и ветви тупого края атеросклеротическое изменение артерий было более выраженное у пациентов с расширенным комплексом QRS, р=0,04. Больных с однососудистым поражением в 1-й группе не было, при этом во 2-й – 3 человека (25%), между тем многососудистое поражение коронарных артерий в 1-й группе было у всех обследованных - 16 человек (100%), во 2-й у 9 человек (75%). Левая передняя нисходящая коронарная артерия была затронута в 1-й группе в 2 случаях (12,5%), во 2-й в 1 случае (8,3%), правая коронарная артерия (проксимальная) в 1-й группе - в 3 случаях (18,75%), во 2-й в 7 случаях (58%), правая коронарная артерия (средняя) была поражена в 1-й группе в 12 случаях (75%), во 2-й 8 случаях (66%), правая коронарная артерия (дистальная) была затронута в 1-й группе в 7 случаях (43%), во 2-й в 3 случаях (25%). Необходимо отметить, что по данным эхокардиографии в 1-й группе индекс массы миокарда левого желудочка составил 116 г/м2, во 2-й группе 105 г/м2. Кроме того, в 1-й группе фракция выброса левого желудочка (по Симпсону) была снижена и составила 48%, тогда как во 2 группе - 57%. Такие параметры как ширина левого предсердия, ЧСС в группах не различались р=0,04. По данным ЭКГ увеличение интервала QT в 1 группе выявлено у 56% пациентов, во 2 группе у 50% больных. При проведении корреляционного анализа показана корреляционная взаимосвязь между расширенным комплексом QRS и поражением левой коронарной артерии (р=0,04), огибающей ветви левой коронарной артерии (р=-0,04,) задней межжелудочковой ветви (р=0,02), уровнем липопротеидов низкой плотности (Р=0,009), индексом массы тела (р=0,003), многососудистым поражением (р=0,04).

Выводы. Таким образом, у пациентов с расширенным комплексом QRS было установлено более выраженное поражение коронарных артерий, больше индекс массы миокарда левого желудочка, отмечалось снижение сократительной функции миокарда левого желудочка. Расширение комплекса QRS может быть предиктором более выраженного поражения коронарных артерий.