Введение. Дефицит железа (ДЖ) часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), приводит к снижению функциональных возможностей, ухудшению качества жизни, увеличивает риск смерти.

Цель: изучить распространенность ДЖ, его влияние на клиническую картину, переносимость физических нагрузок и качество жизни пациентов, госпитализированных в кардиологический стационар в связи с острой декомпенсацией СН (ОДСН).

Методы исследования. В рамках одномоментного многоцентрового скринингового исследования ДЖ у пациентов с СН, организованного Обществом специалистов по сердечной недостаточности, обследовано 77 пациентов с ОДСН (средний возраст 68,6±11,2 лет, 63,6% - мужчины). Всем больным, кроме стандартных клинико-лабораторных методов исследования проводили 6-минутный тест ходьбы (ШТХ), изучали качество жизни (КЖ) с помощью опросника EuroQOL 5D-5L, определяли NT-proBNP, концентрацию железа, трансферрина, ферритина в сыворотке крови, коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) в центральной лаборатории «Юнимед» г. Москва. О наличии ДЖ судили по снижению уровня ферритина <100 мкг/л или при уровне ферритина 100-299 мкг/л + КНТ<20%. Анемию диагностировали при уровне Hb у мужчин менее 130 г/л, у женщин менее 120 г/л.

Результаты.  ДЖ выявлен у  78,0% пациентов с ОДСН, абсолютный – у 64,9%. ДЖ чаще ассоциировался с тяжелой ХСН IV ФК (38,3% против 5,9% без ДЖ, р˂0,001), гидротораксом (60,0% против 29,4%, p<0,05), отеком легких (8,3%), более высоким показателем NT-proBNP (10992,8±2306,1 пг/мл против 3426,6±4117,5 пг/мл без ДЖ, р=0,01). Средняя ФВ ЛЖ у пациентов с ДЖ составила 41,3±14,5%, 50,0% имели сниженную, 33,9% сохраненную, 16,1% умеренно сниженную ФВ ЛЖ. Средний уровень гемоглобина у пациентов с ДЖ - 129,0±23,1 г/л, сывороточного железа - 8,7±6,5 мкмоль/л, ферритина - 68,5±57,6 нг/мл, КНТ - 12,5±9,4% в то время как у пациентов без ДЖ эти показатели были достоверно выше: 143,5±17,9 г/л (р<0,01), 16,7±8,7 мкмоль/л (р<0,001), 351,9±480,0 нг/мл (р<0,001), 26,7±11,9% (р<0,001) соответственно. Пациенты с ДЖ хуже переносили физические нагрузки, прошли меньшую дистанцию при выполнении ШТХ (175,5±67,7 м против 239,6±82,7 м у пациентов без ДЖ, р˂0,01). Не выявлено различий при оценке КЖ по визуально-аналоговой шкале в зависимости от наличия ДЖ (35,83±16,6 с ДЖ и 46,47±20,1 без ДЖ). Анализ результатов опросника EUROQOL GROUP EQ-5D продемонстрировал значимое снижение КЖ у пациентов с ДЖ: 43,3% больных не могли самостоятельно передвигаться (без ДЖ 5,9%, p<0,01), 50,0% - не в состоянии заниматься повседневной деятельностью (без ДЖ 17,6%, p<0,01), 43,3% испытывали чрезвычайно сильную боль или дискомфорт (без ДЖ 21,4%, p<0,05).

Выводы. Распространенность ДЖ среди пациентов с ОДСН составляет 78,0%. Его наличие ассоциировано с тяжелым функциональным классом СН, худшей переносимостью физической нагрузки и низким качеством жизни.