Цель: оценить влияние невротических состояний, типа личности D, уровня качества жизни и когнитивных функций на психосоциальную адаптацию пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) к хронической сердечной недостаточности (ХСН) в зависимости от тяжести декомпенсации.

Материал и методы: обследовано 77 человек в возрасте 55-72 лет с ХСН I-IV ФК и сопутствующей постоянной формой неклапанной фибрилляции предсердий. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от значения функционального класса ХСН. В первую (I) группу вошли 38 человек с ХСН I-II ФК, во вторую (II) группу были включены 39 человек с ХСН III-IV ФК. Контрольная группа была представлена 24 пациентами с ИБС без ХСН. Каждый пациент анкетировался с помощью клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний (Яхин К.К., Менделевич Д.М., 1978). Качество жизни оценивалось с помощью Миннесотского опросника качества жизни у больных с ХСН (MLHFQ) и опросника SF-36. Исследование когнитивного статуса проводилось по результатам MMSE – теста. С целью выявления лиц с наличием типа поведения D использовался 14-вопросный тест «Шкала типа D (DS14)». Степень социальной адаптации оценивалась с помощью сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ). Достоверность различий между двумя группами по исследуемым параметрам оценивались по U-критерию Манна-Уитни.

Результаты: клинический опросник для выявления невротических состояний продемонстрировал высокие значения по шкале невротической депрессии. Так по данной шкале в I группе пациентов они были равны -0,16±0,09 балла, во II -1,70±0,44 балла (p<0,05). Результаты по опроснику MLHFQ составили 38,82±9,65 балла в I группе, а во II группе 53,18±10,34 балла (p<0,05). По опроснику SF-36 обнаруживается существенная разница по шкале «Физическое функционирование» относящиеся к показателю «Физический компонент здоровья». По данной шкале пациенты I группы набрали 58,21±10,37 баллов, во II группе 41,66±9,25 баллов (p<0,05). Результаты MMSE-теста в I группе лиц были равны 26,64±5,06 баллам, во II – 24,04±4,35 баллам (р<0,05). При исследовании типа поведения D было обнаружено, что средние значения у пациентов I группы по обеим шкалам «отрицательная аффективность» и «социальное ингибирование» составили – 10,41±3,22 баллов, у пациентов II группы – 9,39±3,15 баллов (p>0,05). Оценка психосоциальной адаптации с помощью опросника СМОЛ продемонстрировала, что доминирующими в профиле личности в обеих группах стала фиксация внимания пациентов на соматическое неблагополучие, склонность к постоянным жалобам, эгоцентризму и драматизации. Выявлены высокие баллы по шкале ипохондрии в I группе - 53,78±9,64T и 67,89±11,23T - во II группе соответственно (р<0,05). У пациентов II группы выявляются признаки напряжения психологической и социальной адаптации к заболеванию по шкале истерии.

Выводы: у пациентов с тяжелой ХСН обнаруживаются признаки напряжения психологической и социальной адаптации, сопровождающиеся соматизацией тревоги, признаками депрессивных расстройств, снижением качества жизни и снижением показателей когнитивных функций.