Объем плазмы крови (PV), оцениваемый косвенно с помощью различных методов расчёта, в ряде исследований  показал взаимосвязь с исходами ХСН, т.к. может рассматриваться  в качестве  суррогатного маркера  повышения объема внутрисосудистой жидкости или задержки жидкости. Клиническое значение расчётных показателей объема плазмы для прогноза течения ХСН остается неясным.

Цель исследования - оценить прогностическое значение показателей PV у больных  острой сердечной недостаточностью, поступивших в палаты интенсивной терапии (ПИТ) кардиологического отделения 

Материалы и методы: Обследовано  512 пациентов, поступивших в ПИТ с острым коронарным синдромом и признаками декомпенсации ХСН или острой сердечной недостаточности.  Расчетный объем плазмы (ePV) был определен по формуле Kaplan, относительный объем PV (rPVS) - по формуле Hakim, а вариации объёма  PV (ePVS) - по формуле  Duarte. При поступлении в ПИТ и на 2 и 7 сутки измеряли уровень BNP. Первичной конечной точкой (ПКТ) была комбинация сердечно-сосудистой смертности и повторной госпитализации по поводу СН. Вторичной конечной точкой (ВКТ) являлись неблагоприятные сердечно-сосудистые события (шок, отек легких, злокачественные аритмии, ишемические события) в течение первых 7 дней после поступления. Максимальный срок наблюдения составил 34 месяца, медианный – 12 месяцев.

Результаты. В течение первых семи дней госпитализации ВКТ была достигнута у 34,1% пациентов. В  течение 12 месяцев 22,7% пациентов достигли ПКП.  Когда пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с медианными значениями ePVS при поступлении, была выявлена значительная разница в частоте достижения ПКП: OR 1,792, 95% ДИ 1,031, 3,114; р = 0,026; и ВКТ (с поправкой на возраст): OR 0,455, 95% ДИ 0,223, 0,931; р = 0,023. Только ePVS имела сильную корреляцию с уровнями BNP при поступлении (R = 0,433, p = 0,00), на 2-й день (R = 0,426, p = 0,000) и на 7-й день (R = 0,914, p = 0,000). Значения rPVS при поступлении были связаны с риском ранних неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (достижения ВКТ): OR 0,594 95% CI 0,361; 0,978; р = 0,027. ePV, рассчитанный при поступлении в ПИТ, не был связан с прогнозом как на раннем, так и на отдаленном этапе.

Заключение. Из рассчитанных показателей объема плазмы  ePVS был самым мощным прогностическим фактором ПКП, коррелировал с уровнями BNP, измеренными серийно, и, следовательно, может использоваться как для ранней, так и для долгосрочной стратификации риска у пациентов и с острой, и с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью.