Цель: оценить прогностическую роль  объема фиброза миокарда по данным МРТ с отсроченным контрастированием у пациентов с ГКМП в качестве предиктора прогрессирования ХСН  до III ФК NYHA, потребовавшего госпитализации.

.Материалы и методы: обследовали 124 пациента с ГКМП (79 мужчин и 45 женщин) в возрасте от 18 до 69 лет (медиана 46 лет), которым выполнили МРТ с контрастированием Магнитно-резонансную томографию (МРТ)  проводили   на магнитно-резонансном томографе Magnetom Aera 1,5 Т (Siemens, Германия) с использованием катушек Body 18 и электрокардиографической синхронизацией. При контрастировании внутривенно вводилось парамагнитное контрастное средство на основе гадолиния Gd DTPA-BMA (омнискан, GE Healthcarе Nycomed) в расчете 0,1 ммоль/кг. Определяли процент пораженного миокарда по соотношению объема пораженного миокарда к общему объему миокарда, вычисленному по результатам кино-МРТ.  Клиническая конечная точка включали в себя: госпитализацию по поводу прогрессирования ХСН до III ФК NYHA.

Результаты:  среди 124 пациентов с ГКМП  за период наблюдения прогрессирование симптомов ХСН, потребовавших госпитализацию, наблюдалось  у  24 человек  и происходило при наличии сохраненной систолической функции (ФВ ЛЖ >50%). Из них 12 (%) пациентов были госпитализированы в течение двух лет (медиана госпитализаций 24 месяца), что свидетельствует о быстром прогрессировании симптомов ХСН с I-II ФК NYHA   до III ФК.   

С целью определения предикторов неблагоприятных исходов, связанных с ХСН-летальностью и госпитализацией в связи с прогрессированием ХСН, был проведен  регрессионный анализ. При многофакторном анализе независимыми факторами связанных с прогрессированием ХСН и связанной с ней госпитализацией  являлись следующие характеристики: возраст  > 50 лет (ОР 5,9; 95% ДИ 2.3 – 15,1, p < 0,001), наличие эпизодов фибрилляции предсердий  (ОР 5,6; 95% ДИ 2.2 -  14.2, р < 0,001) и объем фиброза миокарда по данным МРТ  20% (ОР 23.3; 95% ДИ 7.3 -  74.8, р < 0,001). Бессобытийная выживаемость по кривой Каплана-Майера показала статистически значимые различия в группах с объемом  фиброза менее 20% и более 20% (log-rank  p<0.001).

Заключение:  по итогам регрессионного анализа была идентифицирована  группа пациентов с ГКМП, потенциально имеющих риск прогрессирования ХСН, потребовавшей госпитализации,  при наличии возраста  > 50 лет, эпизодов ФП и  объема фиброза миокарда  ≥20%.