Цель исследования: изучить лабораторные показатели хронической сердечной недостаточности, толерантность к физической нагрузке и качество жизни у больных после перенесенного STEMI в зависимости от уровня фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

Материал и методы: в исследование включено 114 пациентов со STEMI. Обязательным условием было наличие гемодинамически значимого стеноза только одной коронарной артерии по результатам коронароангиографии. Лечение в рамках испытания проводили без отмывочного периода с сохранением полного объема фармакотерапии по поводу STEMI. Через 24 недели наблюдения выполняли эхокардиографию на аппарате MyLab («Esaote», Италия) с определением фракции ФВЛЖ методом Simpson, определяли в крови концентрацию BNP, проводили тест с 6-минутной ходьбой и оценивали самочувствие пациентов по данным аналогово - визуальной шкалы (ВАШ), заполняли опросник Seattle Angina Questionnaire (SAQ). По результатам исследования через 24 недели все больные были разделены на три группы: первая - 58 человек с ФВЛЖ более 50%, вторая - 42 пациента с ФВ от 40 - 49%, третья группа – 14 человек с ФВЛЖ менее 40%. Сравниваемые группы не отличались по возрасту, полу, антропометрическим характеристикам, проводимому лечению.

Результаты: По уровню BNP наименьшие значения зарегистрированы в 1 группе 33,2±28,7 пг/мл по сравнению со 2 группой – 54,7 (23,8; 96,5) пг/мл и 3 группой – 262,7 (73,9; 357,2) пг/мл (р1-2,1-3, 2-3<0,01). По результатам теста 6-минутной ходьбы в группе 1 среднее пройденное расстояние составило 533,9±94,4 м, во 2 группе – 525,8±89,6 м, в 3 – 438,9±145,8 м (р1-3,2-3<0,05). Результаты ВАШ: в 1 группе – 80 (75; 90), в группе 2 – 80 (70; 80), в группе 3 – 64,6±13,2 (р1-2,1-3,2-3<0,01). Анализ результатов SAQ показал, что в 3 группе пациенты отмечали увеличение частоты приступов стенокардии по сравнению с 1 и 2 группой (р 1-3, 2-3<0,05). Толерантность к физической нагрузке ухудшалась с уменьшением ФВ (р1-3,2-3<0,05). Пациенты 1 и 2 группы относились более позитивно к своему заболеванию по сравнению с 3 группой (р1-3,2-3<0,05)

Выводы: у пациентов, перенесших STEMI, с ФВЛЖ более 50% имели место клинические признаки сердечной недостаточности, которые достоверно не отличались от аналогичных в группе пациентов с промежуточным уровнем ФВ (40-49%).