Цель: анализ достижения целевого уровня ХС ЛПНП у больных ИБС и СД 2 с различным типом ФВ на фоне приема ситаглиптина/метформина.

Методы исследования: Обследовано 50 пациентов с ИБС поступившие в период дестабилизации стенокардии в сочетании с СД 2 и гипертонической болезнью (ГБ), в возрасте 62,8±1,29 лет. С применением стандартных методик определяли полный липидный спектр, тощаковую (ГН) и постпрандиальную гликемию (ППГ), HbA1c, СРБ. В зависимости от ФВ ЛЖ больные были распределены на группы СН с сохраненной ФВ ≥ 50% (СН сФВ; n-33 (66%) и СН со средним уровнем ФВ от 41% до 49% (СН срФВ; n-17 (34%). Режим терапии: антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, блокаторы РААС, блокаторы бета-адренорецепторов, статины. Больные с СД 2 принимали ситаглиптин/метформин (С/М) в суточной дозе 50/500-50/1000 мг/сут.  Критерий исключения – ХСН II Б, ХБП 4, любая стратегия лечения инкретинами, инсулинотерапия. Длительность наблюдения 48 недель.

Результаты. Средние дозы статинов в 1 и 2 группах составили 15,3±1,67 и 17,5±1,71 мг\сутки, т.е. были сопоставимы.  Дозы ситаглиптин/метформина также были сопоставимы. Целевой уровень ХС ЛПНП составил 70 мг/дл.  Исследование показало, что в группах с СНсрФВ и СНсФВ число достигших целевого уровня составило n-9; 59,9% и n- 12; 36,3% (t=1,266; Р=0,261) соответственно. Отличительной особенностью пациентов в группе со СНсрФВ является более низкие цифры ОХ и ТГ 129,0±12,1 мг/дл 167,3±19,4 против группы с СНсФВ 193,7±9,3 мг/дл (t=4,211; Р=0,001) и 220,8±4,8 мг/дл (t=2,667; Р=0,01). Содержание ХС ЛПНП исходно составило в группах со СНсрФВ 59,5±11,0 мг/дл против группы с СНсФВ 82,7±15,1 мг/дл (t=1,240; Р=0,243).  В тоже время в группах со СНсрФВ и СНсФВ разница снижения уровней ОХ составила Δ 48,9 ± 15,0 vs Δ 18,5±3,6 мг/дл (t=3,465; Р=0,001); ХС ЛПНП Δ 16,5 ± 5,4 vs Δ 18,5±10,8 мг/дл (t=0,171; Р=0,773); ТГ Δ 2,7 ± 11,4 vs Δ 39,6±5,5 мг/дл (t=2,907; Р=0,005). Независимо от ФВ ЛЖ наблюдается нормализация уровня гликемии, в большей степени выраженности постпрандального уровня гликемии у пациентов со СНсрФВ (t=2,429; Р=0,01). Аналогично прослеживается снижение уровней HbA1c в большей степени эффективностью в группе с СН сФВ (t=2,180; Р=0,02) и значимо отличающееся от его содержания в группе пациентов со СНсрФВ (t=4,296; Р=0,001).

Вывод. Число больных достигших целевого уровня ХС ЛПНП на фоне базисной терапии и приеме ситоглиптин/метформина не зависит от состояния фракции выброса. В то же время у пациентов со СНсрФВ регистрируются более низкие показатели ОХ и ТГ в сравнении с пациентами с СНсФВ, при приеме сопоставимых доз статинов и ситаглиптин/метформина.  Аналогично прослеживается близкий к компенсированному показатель HbA1c в группе со СНсрФВ в отличии от группы пациентов с СНсФВ.