Цель: выявить ранние предикторы развития патологического ремоделирования левого желудочка в постинфарктном периоде у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы: в исследование включено 113 больных ИМпST в возрасте 52 (44; 58) года - 99 (88%) мужчин и 14 (12%) женщин. На 7-9 сутки ИМпST выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ с помощью системы «Астрокард» (ЗАО «Медитек», Россия) с оценкой вариабельности сердечного ритма  (ВСР), эхокардиографическое обследование на аппарате MyLab (Esaote, Италия) с определением индексов конечного диастолического и систолического объемов (иКДО, иКСО), индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Используя программное обеспечение X-Strain ™, определяли глобальную продольную (GLS), циркулярную (GCS) и радиальную (GRS) деформации (-%). В качестве конечной точки было выбрано событие - патологическое ремоделирование левого желудочка, критерием которого считали прирост иКДО более 20% и иКСО более 15% при повторном исследовании через 48 недель. Многофакторный логистический регрессионный анализ по Коксу выполнялся путем включения значимых переменных из одномерной модели (р <0,05) с учетом отсутствия корреляционных взаимосвязей между ними.

Результаты: у 32 (28%) больных, перенесших ИМпST, установлено развитие патологического ремоделирования миокарда левого желудочка. Установлено, что факторами патологического ремоделирования в постинфарктном периоде являются: снижение среднего значения стандартных отклонений RR за 5-и минутных отрезках записи в ночные часы (SDNNi) - ОР 1,12 (95%ДИ 1,02-1,22) (р=0,015), снижение GLS - 0,39 (95%ДИ 0,16-0,99) (р=0,048), высокий ИММЛЖ – ОР 1,2 (95%ДИ 1,02-1,31) (р=0,026).

Выводы: ранними предикторами развития патологического ремоделирования левого желудочка у больных, перенесших ИМпST, явлюятся: SDNNi и GLS, ИММЛЖ.