Цель. Изучить динамику показателей левожелудочково-артериального сопряжения (ЛЖАС) у пациентов с быстропрогрессирующим ремоделированием левого желудочка после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы. В исследование включено 125 пациентов со ИМпST (средний возраст 51,2±8,8 года) в первые 24-96 часов от начала заболевания. Обязательным условием было наличие гемодинамически значимого стеноза только одной коронарной артерии по результатам коронароангиографии. Лечение в рамках испытания проводили без отмывочного периода с сохранением полного объема фармакотерапии по поводу ИМпST. Период наблюдения составил 48 недель. Исходно на 7-9 сутки от начала заболевания и через 24, 48 недель наблюдения пациентам проводили стандартную эхокардиографию на аппарате MyLab («Esaote», Италия) с определением индекса конечного диастолического объема (иКДО), индекса конечного систолического объема (иКСО) и последующим расчетом показателей ЛЖАС: артериального эластанса (Ea), левожелудочкового эластанса (Ees), индекса ЛЖАС (Ea/Ees). По результатам 24-недельного наблюдения пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 63 пациента с быстропрогрессирующим ремоделированием ЛЖ (прирост иКДО>20% и/или иКСО>15%). Группу 2 составили 59 человек без эхокардиографических признаков ремоделирования ЛЖ: динамика иКДО после ИМпST составила <20%, иКСО – <15%. Сравниваемые группы не отличались по возрасту, полу, антропометрическим характеристикам, проводимому лечению.

Результаты. В 1-й группе показатель Еа исходно составил 1,9 [ДИ% 1,8; 2], через 24 недели – 1,7 [ДИ% 1,6; 1,8] (р=0,003), 48 недель – 1,8 [ДИ% 1,6; 1,9] мм рт.ст./мл (р=0,06). Показатель Ees снизился с 1,7 [ДИ% 1,5; 1,9] до 1,4 [ДИ% 1,2; 1,5] через 24 недели (р=0,00002) и до 1,4 [ДИ% 1,3; 1,6] через 48 недель мм рт.ст./мл (р=0,00004). В свою очередь выявлено ухудшение индекса Ea/Ees: исходно – 1,2 [ДИ% 1,1; 1,4], повторно – 1,3 [ДИ% 1,2; 1,5] (р=0,03) и 1,4 [ДИ% 1,2; 1,5] (р=0,004). Во 2-й группе показатель Еа не претерпевал изменений: 7-9 сутки – 1,9 [ДИ% 1,8; 2,1], 24 недели – 1,9 [ДИ% 1,7; 2] (р=0,27), 48 недель – 1,8 [ДИ% 1,7; 1,9] (р=0,08). Показатель Ees исходно составил 2,1 [ДИ% 2; 2,3], через 24 недели – 2,3 [ДИ% 2,1; 2,4] (р=0,1), через 48 недель – 2,4 [ДИ% 2,2; 2,5] (р=0,006). Также выявлено снижение индекса Ea/Ees с 1 [ДИ% 0,9; 1] до 0,8 [ДИ% 0,8; 0,9] через 24 недели (р=0,004) и до 0,8 [ДИ% 0,7; 0,8] через 48 недель (р=0,0001).

Выводы. У больных ИМпST с быстро прогрессирующим ремоделированием ЛЖ выявлено неблагоприятное увеличение индекса ЛЖАС более 1,2 преимущественно за счет уменьшения левожелудочкового эластанса.