Тезис мероприятия « Онлайн-Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2020», г. Москва, 11—12 декабря 2020 »

Название тезиса:
«Параметры центральной гемодинамики у пациентов с быстропрогрессирующим ремоделированием левого желудочка, перенесших острый инфаркт миокарда»

Авторы:
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Салямова Л.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Квасова О.Г., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: изучить динамику показателей центральной (аортальной) гемодинамики у пациентов с быстро прогрессирующим ремоделированием левого желудочка после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).

Методы исследования: в исследование включено 103 пациента со STEMI. Обязательным условием было наличие гемодинамически значимого стеноза только одной коронарной артерии по результатам коронароангиографии. Лечение в рамках испытания проводили без отмывочного периода с сохранением полного объема фармакотерапии по поводу STEMI. Период наблюдения составил 24 недели. Исходно и через 24 недели наблюдения пациентам проводили аппланационную тонометрию прибором SphygmocorAtCor Medical», Австралия). Анализировали параметры: систолическое (САДао), диастолическое (ДАДао), среднее гемодинамическое (СрАДао), пульсовое (ПАДао) давление в аорте и каротидно-феморальную скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ). Кроме того, выполняли эхокардиографию на аппарате MyLab («Esaote», Италия) с определением индекса конечного диастолического объема (иКДО). По результатам 24-недельного наблюдения пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 83 человека без эхокардиографических признаков ремоделирования ЛЖ: динамика иКДО после STEMI составила <20%. В группу 2 вошли 30 пациентов с быстропрогрессирующим ремоделированием ЛЖ (прирост индекса КДО>20%). Сравниваемые группы не отличались по возрасту, полу, антропометрическим характеристикам, проводимому лечению.

Результаты: в группе 1 выявлен прирост показателей центрального давления: САДао с 100,5±10,5 до 109,4±13,1 мм рт.ст. (р<0,01), ДАДао с 71 (62; 81) до 76 (71; 81) мм рт.ст. (р=0,02), СрАДао с 84,8±8,9 до 90,9±11,0 мм рт.ст. (р<0,01), ПАДао с 28,4±6,9 до 32,7±8,5 мм рт.ст. (р<0,01). Показатель кфСРПВ не изменился: на 7-9 сутки – 7,5 (6,4; 9,4) м/с, через 24 недели – 7,9 (6,5; 9,3) м/с (р=0,91).

В группе 2 большинство показателей центральной гемодинамики не претерпевали изменений: САДао на 7-9 сутки – 100,3±10,3, через 24 недели – 106±7,1 мм рт.ст. (р=0,06), ДАДао, соответственно, 71 (62; 81) и 71 (71; 80) мм рт.ст. (р=0,81), СрАДао – 85,0±8,9 и 86,6±6,9 мм рт.ст. (р=0,45), кфСРПВ – 7,5 (6,6; 9,5) и 7,6 (6,7; 8,3) м/с (р=0,13). Показатель ПАДао увеличился с 27,8±7,9 до 33,5±5,4 мм рт.ст. (р<0,01).

Выводы: у больных STEMI наличие признаков быстро прогрессирующего ремоделирования левого желудочка сопровождалось отсутствием нормализации показателей центрального (аортального) давления.