Цель. Выявить отличия глобальных параметров миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) у пациентов, перенесших STEMI, c сохраненной фракцией выброса (ФВ) и здоровых лиц.

Материалы и методы. В исследование было включено 45 человек c первичным STEMI: 8 женщин и 37 лиц мужского пола в возрасте от 32 до 64 лет (52,3±7,4).

Контрольная группа (КГ) состояла из 58 здоровых добровольцев, средний возраст которых был 47,7±7,7лет.  Инфаркт миокарда подтверждали по данным ЭКГ, диагностически значимому уровню кардиоспецифических маркеров (тропонин Т, КФК-МВ) и по результатам коронароангиографии с наличием одной инфаркт-связанной коронарной артерии при отсутствии гемодинамически значимых стенозов других артерий. Эхокардиографическое обследование проводили на 6-7 сутки после STEMI и через 6 месяцев от начала заболевания на ультразвуковом сканере Vivid GE 95 Healthcare (USA). Анализ эхокардиографических изображений был выполнен с использованием программного обеспечения EchoPAC версии 202 (GE Healthcare). Сохраненной ФВ считали значение этого показателя более 50%. Оценивали следующие показатели миокардиальной работы: индекс глобальной миокардиальной работы (GWI), который рассчитывается как площадь контура, global constructive work (GCW, mmHg%)- сумма работ всех сегментов, выполненных во время укорочения волокон в систолу и отрицательной работы во время удлинения в фазу изоволюметрического расслабления,  global wasted work (GWW, mmHg%) - сумма отрицательной работы всех сегментов во время удлинения в систолу и положительной работа всех сегментов во время укорочения в диастолу, global work efficiency (GWE) - рассчитывается как GCW/(GCW+GWW),%. Значения представлены в виде средних и 95% доверительных интервалов (ДИ).

Результаты. Через 6 месяцев после STEMI у 26 человек регистрировали значение ФВ≥50%, (58,3% [56,1; 60,5]). Среднее значение ФВ в КГ составляло 60,8% [59,3; 62,1] и недостоверно отличалось от показателей группы СНсФВ. GWI составлял  1913 [95% ДИ 1750; 2076], в КГ -2138,4 [95% ДИ 2046; 2230,8] (P=0,01), GCW- 2145,5 [95% ДИ 1965,8; 2325,1] и 2436,5 [95% ДИ 2342,7; 2530,2] (P=0,002), соответственно, GWW- 75,4 [95% ДИ 54,1; 96,8] и  70,1 [95%ДИ 53,4; 86,9] (р=0,7), GWE- 95,4 [95% ДИ 94; 96,7] и 96,5 [95% ДИ 95,8; 97,3] в соответствующих группах (р=0,1).

Выводы. Таким образом, глобальная конструктивная работа и показатель GWI значимо имели более низкие значения у пациентов, перенесших STEMI, в отличии от здоровых, несмотря на удовлетворительные значения ФВ. А показатели GWW и GWE значимо не отличались в группах сравнения.