Введение: при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) обструкция выходного тракта левого желудочка (ВТЛЖ) встречается у 25-70% пациентов  и непосредственно влияет на выживаемость и клиническое течение, т.е., прогрессирование сердечной недостаточности (СН) до III-IV функционального класса (ФК). Одним из хирургических методов устранения обструкции ВТЛЖ является септальная спиртовая абляция (ССА).

Цель: анализ частоты интраоперационных осложнений и оценка краткосрочного прогноза у пациентов после ССА.

Материал и методы: в исследование включено 65 пациентов с ГКМП с обструкцией (латентной или динамической) ВТЛЖ в возрасте от 35 до 89 лет (средний 66,1±15,2 лет), среди которых 35 (53,8%) женщин и 30 (46,2%) мужчин. Всем пациентам было выполнено стандартное эхокардиографическое исследование до и после ССА. Эффективность ССА оценивалась по нормализации максимального градиента давления в ВТЛЖ и улучшения клинической картины при выписке из стационара.

Результаты: максимальный градиент в ВТЛЖ до операции составил 81,5 мм рт.ст., после провокационных проб 122,9 мм рт.ст. По данных исходной эхокардиографии толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) 21,6 мм, фракция выброса ЛЖ 63,3%, конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ 42,6 мм. Согласно результатам коронарографии при ССА средний диаметр септальной артерии воздействия составил 1,94 мм, объем вводимого спирта 1,06 мл. Подтверждение оптимальной зоны воздействия осуществлялось эхокардиографически после селективного контрастирования миокарда через целевую септальную артерию. Интраоперационных осложнений (перфорация коронарных артерий и тампонада, гематомы в месте сосудистого доступа) не было.

Большие сердечно-сосудистые события в течение года после ССА возникли у 12 пациентов (18,5%). Из них: 9 случаев декомпенсации СН (13,8%), 2 случая инфаркта миокарда (3,1%) и 1 летальный исход – некардиальная смерть (1,5%).

При эхокардиографическом исследовании при выписке из стационара, в сравнении с исходными данными, установлено достоверное снижение максимального градиента давления в ВТЛЖ после ССА: 81,5 и 21,3 мм рт.ст. соответственно (р=0,000001). Сравнение клинического статуса до ССА и состояния пациентов при выписке показало достоверное снижение функционального класса сердечной недостаточности (ФК СН) - большинство прооперированных пациентов – 55 (84,6%) -  при выписке из стационара имели II ФК СН. Только у 5 пациентов (7,6%) сохранился при выписке исходный III ФК СН (р=0,0009). Толщина МЖП и КДР ЛЖ при выписке из стационара составили 19,6 мм и 42,1 мм соответственно (р=0,62).

Заключение: ССА продемонстрировала себя как эффективный и безопасный метод лечения обструктивной ГКМП при правильном отборе пациентов, улучшая течение сердечной недостаточности как в ранний, так и в отдаленный периоды.