Цель - изучить особенности у пациентов острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) и уровень стимулирующего фактора роста (ST-2) в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Материалы и методы. Включено 150 пациентов ОИМпST, диагноз подтвержден по данным электрокардиограмм, лабораторным показателям маркеров некроза миокарда: тропонина I, кретининфосфокиназы (КФК), МВ-КФК. Выполнялась эхокардиография. Рассчитывали СКФ по формуле CKD-EPI мл/мин/1,73м² учитывая пол, возраст, расовую принадлежность, уровень креатинина в крови. Пациенты разделены на группы в зависимости от СКФ < и > 60 мл/мин/1,73м². В плазме уровень оценивали уровень ST-2 иммуноферментным методом (с помощью тест-систем фирмы Presage ST2 Assay Critical Diagnostics, UC). Оценивали риск госпитальной летальности по шкале GRACE. Статистическая обработка материала.

Результаты. Среди изучаемых больных ОИМпST, СКФ<60 мл/мин/1,73м² имели 22% (n=33) и сохранной СКФ 78% (n=117). При этом, пациенты СКФ<60 мл/мин/1,73м² были старше 69,48±2,01 лет (р<0,05), но имели сопоставимые гемодинамические данные: систолического артериального давления (САД) 132,18±5,54 мм рт ст, диастолического (ДАД) 80,21±3,50 мм рт ст, частоты сердечных сокращений (ЧСС) 81,84±3,45 ударов в минуту по сравнению с пациентами СКФ≥60 мл/мин/1,73м²: 60,26±1,11 лет, САД 135,77±2,43 мм рт ст, ДАД 82,69±1,21 мм рт ст, ЧСС 81,89±1,67 ударов в минуту (р>0,05). Риск госпитальной летальности по шкале GRACE у пациентов со сниженной СКФ был выше (181,15±5,84 баллов) по сравнению с группой сохранной СКФ (159,83±2,79 баллов) (р<0,05).

У пациентов ОИМпST при госпитализации средний уровень ST-2 был 70,48±7,80 нг/мл, а при выписке из стационара выявлено статистически значимое снижение ST-2 до 35,25±4,70 нг/мл (р<0,05). Получена положительная корреляция уровня ST-2 с уровнем тропонина I (r=0,21, р<0,05) и отрицательная корреляция с фракцией выброса левого желудочка (r=0,21, р<0,05).

Средние значения уровня ST-2 при госпитализации СКФ<60 мл/мин/1,73м² (82,14 ± 16,65 нг/мл) и СКФ≥60 мл/мин/1,73м² (66,52 ± 9,02 нг/мл); при выписке со сниженной СКФ (42,58 ± 9,42 нг/мл) и сохранной СКФ (38,40 ± 5,43 нг/мл) пациентов были сопоставимы (р>0,05).  При этом, обращает внимание, что за время стационарного этапа лечения больных установлено снижение уровня ST-2 в группе с сниженной СКФ (р<0,05) и сохранной СКФ (р<0,05).

Выводы.  Значения ST-2 отражают объем повреждения миокарда. Снижение концентрации ST-2 не зависит от СКФ у больных ОИМпST. Пациенты ОИМпST достигшие нормальных значений ST-2 в динамике стационарного лечения имели лучше прогноз.