Цель исследования: провести анализ выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в связи с госпитализацией.  

Материалы и методы. В исследование было включено 117 пациентов (64 мужчин и 53 женщины), находившихся на стационарном лечении с ХСН 2-4 функциональных классов.  Всем пациентам после оценки общепринятых факторов (пол, возраст, наличие сахарного диабета 2 типа, функциональный класс ХСН) проводилось рутинное обследование, включавшее анализы крови, биохимические показатели (аланиновая (АлТ) и аспарагиновая (АсТ) трансаминазы, Д-димер, креатинин, протромбиновое время), а также количественное определение тропонина I, промозгового натрийуретического пептида (проМНУП). Всем пациентам была проведена эхокардиография по стандартной методике с определением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по Симпсону. В дальнейшем проводилось амбулаторное наблюдение и телефонный опрос. Средний срок наблюдения за пациентами после стационарного лечения составил 3 года. Использовались методы оценки выживаемости по Каплану-Мейеру и регрессионного анализа по Коксу, при этом анализировались показатели пациентов при поступлении в стационар и при выписке.

Результаты. Трехлетняя выживаемость пациентов с ХСН после стационарного лечения составила 82,7±3,5 месяца. Не было выявлено значимого влияния на выживаемость пациентов таких факторов как мужской пол, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет (СД) (при этом средний возраст смерти пациентов с ХСН с СД был 49,7±3,5 года, а при отсутствии СД – 54,7±3,0 года, p=0,309). Статистически значимыми факторами, влияющими на выживаемость пациентов с ХСН, были: возраст пациентов старше 60 лет (р=0,27), низкая ФВ ЛЖ (р=0,022), ХСН 2Б – 3 стадии (р=0,001).

Проведенный регрессионный анализ выявил статистически значимые прямые взаимосвязи риска летального исхода с содержанием в сыворотке крови таких маркеров как АЛТ (p=0,009), мочевина (p=0,016), креатинин (p=0,016) плазмы крови, D-димер (p=0,018), проМНУП (p<0,001).

При выписке из стационара риск летального исхода среди пациентов с ХСН возрастал при увеличении содержания в сыворотке крови мочевины (p<0,001), проМНУП (p=0,002), а также протромбинового времени (p=0,045) и доли нейтрофилов в лейкоцитарной формуле (p=0,002). Факторами, имевшими обратную связь с риском летального исхода у пациентов с ХСН, были показатели содержания гемоглобина в крови (p=0,001), СКФ (p=0,015), цветового показателя (p=0,025), абсолютного и относительного содержания лимфоцитов (p=0,012 и p=0,001, соответственно).

Вывод.  Имеется ряд различных факторов, имеющих как прямую, так и обратную связь с риском летального исхода у пациентов с ХСН. Учет данных факторов позволит прогнозировать выживаемость пациентов с ХСН после стационарного лечения.