Цель. Аутоиммунное воспаление оказывает существенное ухудшение течения сердечно-сосудистой патологии, в частности хронической сердечной недостаточности (ХСН).  Цель исследования – выявить факторы риска декомпенсации хронической сердечной недостаточности у пациентов с ревматоидным артритом с использованием современного маркера фиброза миокарда – галектина-3 и произвести расчет их пороговых значений для использования в клинической практике.

Материалы и методы. Исследуемая группа ‒ 134 пациента с ХСН и РА, группа сравнения – 122 пациента с ХСН без РА. Функциональный класс ХСН, принявших участие в исследовании пациентов по NYHAI-II. 86,4 % пациентов имели сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ), 13,6 ‒ умеренно сниженную. Диагноз РА выставлен на основании рентгенологических и серологических исследований. Рентгенологическая стадия РА, включенных в исследование пациентов I-III по Штейнброкеру. Базисный противовоспалительный препарат для лечения РА ‒ метотрексат. Оценка факторов риска декомпенсации ХСН проводилась на основании критериев современных клинических рекомендаций. Статистическая обработка проводилась с использованием программы STATISTICA 10.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р <0,05.

В исследуемой группе выявлены статистически значимое преобладание случаев повышенного значения среднего уровня артериального давления в группе ХСН и РА по сравнению с пациентами без РА: 78 (57,1%) и 11 (9,3%) (р=0,02); уменьшением скорости клубочковой фильтрации (СКФ): 73±5,6 и 84±7,1 (р=0,03) и частоты случаев дислипидемии: 69 (51,4%) и 34 (28,6%) (р=0,04). Выявлены значимые различия в уровнях ФВЛЖ: в группе с ХСН и РА ‒ 44,7±1,6 % и 51,3±2,4 % в группе пациентов с ХСН без РА (р=0,02). Также определены существенные различия в уровнях галеткина-3: 17,1±0,2 в группе ХСН и РА и 13,4±0,3 нг/мл в группе пациентов с ХСН без РА (р=0,002). На основании регрессионной модели выявлены статистически значимая ассоциация повышения уровня галектина-3 со снижением уровня ФВЛЖ, снижением СКФ и увеличением числа дислипидемии  r=0,47; Beta=0,21;     p-уровень Beta=0,001; стандартная ошибка оценки модели ОШ (95 % ДИ)=0,88 (0,71-1,11). Среднее значения галектина-3 для модели составило 15,4 нг/мл.   

Выводы. Пациенты с ХСН и РА имеют более высокую частоту признаков, указывающих на риск дестабилизации ХСН, ассоциированных с повышенным уровнем галектина-3. Данный маркер, вероятно, может быть использован как предиктор риска декомпенсации ХСН у пациентов с РА.