Оценка частоты и характера нарушений ритма и проводимости у пациентов ишемической кардиомиопатией с сахарным диабетом 2 типа
Абдуллаев Т.А., Республиканский Специализированный Научно-практический Медицинский Центр Кардиологии. Ташкент. Узбекистан
Каримов А.М., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Цой И.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии. Ташкент. Узбекистан
Гуломов Х.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Бекбулатова Р.Ш., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Ахматов Я.Р., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценить исходные показатели нарушений ритма сердца (НРС) у пациентов ИБС с систолической дисфункцией в зависимости от сопутствующего СД 2 типа.
Материалы и методы. В зависимости от наличия/отсутствия СД 2 типа все больные ИКМП (ФВ менее 40%) были разделены на 2 группы: 1гр. – 52 человек, у которых имел место сопутствующий СД 2т. и 2гр. – 59 больных без СД 2т. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и росто-весовым параметрам. Оценивались показатели 24 часового холтеровского мониторирования. Различия считались достоверными при p<0,05.
Результаты. По данным 24-часового холтеровского наблюдения установила следующее: синусовый ритм в 1 гр. регистрировался у 35 (67,3%) и во 2гр. – у 42 (71,2%) больных. ФП (постоянная форма или пароксизмы длительностью более 30 сек) была зарегистрирована в 15,4% случаев в 1 группе и 13,6% случаев во 2й, причем, постоянная форма ФП наблюдалась в 5ти случаях у пациентов с СД2т и в 4х- у больных без СД2т, составивших 9,6% и 6,8% соответственно без значимых различий между собой (p>0.05). Нарушение процессов реполяризации на 12-канальной ЭКГ имело место одинаково часто как в 1й, так и во 2й группе, составив, соответственно 50 (96,1%) и 52 (88,1%) случая (р=0,232 и χ2=1,440). Наличие ПБЛНПГ превалировало (р=0,863 и χ2=0,030) у лиц 1 гр.: 4 (7,7%) vs 3 (5,1%). АВ-блокаду 1ст. имели 2 (3,8%) пациента с наличием СД2т и 2 (3,4%) пациента без СД2т (р=0,703 и χ2=0,146).
Оценка эктопической активности сравниваемых групп пациентов установила, что в 1 гр. превалировало (p>0,05) количество больных с наличием желудочковой экстрасистолии (ЖЭ), особенно её сложных градаций (парные ЖЭ-14 (26,9%) в 1 группе и 9 (15,3%) во 2й группе, групповые ЖЭ - 7 (13,5%) в 1 группе и 5 (8,5%)- во 2й, p>0.05). Общее количество суточных ЖЭ, зафиксированных при проведении ХМЭКГ, почти в 2,5 (2,39) раза превышало аналогичный показатель группы сравнения (520,33±120,3 в 1 группе и 217,32±78,3 во 2й группе, р<0,0000).
Выводы. Пациенты ИКМП с СД2 типа характеризуются более выраженными НРС и проводимости в виде более частой встречаемости ПБЛНПГ и желудочковой эктопии сложных градаций.