Актуальность.Острое почечное повреждение (ОПП) как проявление острого кардиоренального синдрома является патологическим состоянием с неблагоприятным прогнозом. Цели.Оценить распространенность и прогностическое значение ОПП у больных с острой сердечной недостаточностью (ОСН) или острым коронарным синдромом (ОКС), выявить предикторы ОПП. Материалы и методы.В проспективное наблюдение включено 863 пациента, из них 141 с ОСН, 446 - ОКС без подъема cегментаST(ОКСБПST) и 276 – ОКС с подъемом сегмента ST(ОКСПST).ОПП диагностировали согласно рекомендациям KDIGO.Конечная точка была определена как смерть от сердечно-сосудистых причин. Результаты.В течение последующего наблюдения от 1 до 37 месяцев (медиана наблюдения 18 месяцев) для пациентов с ОСН, у 24,1% зарегистрировано наступление конечной точки. Для пациентов с ОКС время наблюдения составило от 1 дня до 14 месяцев (медиана наблюдения 12 месяца), у 6,8% больных зарегистрировано наступление конечной точки (4,3% - ОКСБПST, 10,9% - ОКСПST).ОПП развивалось у 12,1% пациентов с ОСН, cреди пациентов с ОКСБПSTи ОКСПSTу 22,6% и 21,4% соответственно.Развитие ОПП ассоциировалось с увеличением случаев смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с ОСН и ОКСПST, возрастая с утяжелением степени ОПП (p<0,001 и p<0,001 соответственно). Среди пациентов с ОКСБПSTразвитие ОПП не увеличивало частоты конечной точки (p=0,696).Анализ ОР наступления смерти от сердечно-сосудистых причин показал, что ОПП увеличивает риск данной конечной точки у пациентов с ОСН в 24 раза (ОР 95% 24,267 (6,382-92,271), р<0,001) и в 5 раз у пациентов с ОКСПST(ОР 95% 5,395 (2,451-11,878), р<0,001), но не увеличивала риска наступления конечной точки у пациентов с ОКСБПST(ОР 95% 1,231 (0,433-3,505), р=0,697). В многофакторном анализе выявлены следующие факторы риска развития ОПП у пациентов с ОСН: СКФ<30 мл/мин исходно при поступлении в стационар (ОР 95% 20,700 (1,153-371,672), p=0,040), микроальбуминурия (МАУ) от 30 до 300 мг/л (ОР 95% 8,020 (2,189-29,388), р=0,002), МАУ более 300 мг/л (ОР 95% 5,817 (1,049-32,268), р=0,044).ЧКВ выполнено 97,1% пациентов ОКСПSTи 97,5% - ОКСБПST. Факторы риска развития ОПП у пациентов с ОКСПST: возраст>75 лет (ОР 95% 3,229 (1,364-7,643), р=0,008), женский пол (ОР 95% 2,212 (1,037-4,721), р=0,040), ОСНKillipIV(ОР 95% 8,180 (1,059-63,161), р=0,044).Факторы риска развития ОПП у пациентов с ОКСБПST: возраст>75 лет (ОР 95% 1,979 (1,158-3,381), р=0,013), инфаркт-связанная ПКА (ОР 95% 3,098 (1,184-8,107), р=0,021).Заключение.У пациентов с ОСН и ОКСПSTразвитие ОПП ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, но не влияет на прогноз у пациентов с ОКСБПST. ОПП у пациентов с ОСН может быть спрогнозировано, используя предикторы: СКФ<30 мл/мин, МАУ более 30 мг/л.  У пациентов с ОКСПSTпредикторами ОПП являлись возраст >75 лет, женский пол, ОСН KillipIV, а у пациентов с ОКСБПSTвозраст >75 лет, инфаркт-связанная ПКА.