ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН, ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Нагаева Г.А., Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии МЗ РУз

Содержание тезиса:

 

Цель: Провести сравнительный анализ клинико-функциональных характеристик у женщин с различными типами острого инфаркта миокарда (ОИМ) и оценить их взаимосвязь с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы: Обследовано 62 женщины с ОИМ: 33 (53,2%) – с STEMI и 29 (46,8%) – с NSTEMI. Ср.возраст = 65,9±8,1 лет. Всем проводились общеклинические исследования, ЭхоКГ с измерением фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Функциональный класс (ФК) ХСН определяли по критериям NYHA.

Результаты: Пациентки с STEMI оказались моложе, чем пациентки с NSTEMI (ср.возраст в 1гр.=65,0±8,2 и во 2гр.=66,9±7,9 лет; р>0,05). Корреляционный анализ между возрастом и локализацией поражения установил наличие обратной зависимости. А именно, ОИМ передней, передне-септальной и задней локализации чаще наблюдался у женщин более молодого возраста, а поражения верхушечной, боковой стенок или циркулярный ОИМ чаще встречались у женщин более старшего возраста (р>0,05; t=-0,169; r=-0,022). Оценка взаимосвязи между локализацией и типом ОИМ установила, что при STEMI чаще поражались передняя стенка ЛЖ – 15 (45,5%) и задняя стенка ЛЖ – 10 (30,3%) женщин. При NSTEMI чаще поражались передняя стенка ЛЖ – 18 (62,1%) и боковая стенка ЛЖ – 7 (24,1%) женщин. Средний ФК ХСН в целом по группе составил 2,92±0,33, при этом существенных различий в зависимости от типа ОИМ выявлено не было (для больных с STEMI средний ФК ХСН=2,91±0,29, а для пациенток с NSTEMI 2,93±0,38; р>0,05). Корреляционный анализ между ФК ХСН и локализацией ОИМ выявил, что переднее, передне-септальное поражения характеризовались более низким ФК ХСН, чем верхушечное, циркулярное или поражение боковой стенки ЛЖ, однако установленные взаимозависимости не достигали уровня достоверности (все р<0,05).  

ФВлж в группе женщин с STEMI = 50,3±9,7%, а в группе с NSTEMI=54,6±9,6% (р=0,055). Тем не менее, корреляционный анализ между ФК ХСН и ФВлж установил обратную зависимость (р=0,027; t=-2,283; r=-0,304), т.е. по мере снижения систолической функции миокарда наблюдался рост ФК ХСН по NYHA.

Заключение: Среди женщин с ОИМ превалировал диагноз STEMI (53,2%). При этом женщины с STEMI оказались моложе, чем женщины с NSTEMI (р>0,05). У женщин независимо от типа ОИМ наиболее часто поражалась передняя стенка ЛЖ (45,5% и 62,1%), однако при STEMI еще одной частой локализацией оказалась задняя стенка (30,3%), а при NSTEMI – боковая стенка ЛЖ (24,1%). У женщин ФК ХСН не имел какой-либо зависимости от типа или локализации ОИМ, однако переднее, передне-септальное поражения характеризовались более низким ФК ХСН, чем верхушечное, циркулярное или поражение боковой стенки ЛЖ. Между ФК ХСН и ФВлж была установлена обратная корреляция достоверного характера.