Цель: изучить вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с различными типами ремоделирования левого желудочка (ЛЖ).
Материалы и методы: Были обследованы 77 мужчин с ИБС и ХСН (II - IV функциональный класс по NYHA и фракцией выброса левого желудочка < 45%) в возрасте 42 -65 лет (средний возраст 55,6±0.5  лет).  Пациенты были разделены на 2 группы  в зависимости от типа ремоделирования ЛЖ. В первую группу были включены 29 пациентов с дезадаптивным ремоделированием левого желудочка (ДРЛЖ) (индекс конечного диастолического размера > 3,3 и относительная толщина стенки ЛЖ < 30), во вторую группу вошли 48 пациентов с адаптивным ремоделированием левого желудочка (АЛВР) (индекс конечного диастолического размера > 3,3 и относительная толщина стенки ЛЖ < 45, но  > 30). Вариабельность сердечного ритма исследовали по 5-минутным записям электрокардиограммы в покое.

Результаты: Группы не различались по возрасту, длительности ИБС, функциональному классу сердечной недостаточности (NYHA). В покое пациенты первой и второй групп имели такие показатели ВСР соответственно: ЧСС – 69,5±3,6 и 60,4±1,2 мин-1 (р < 0,05), SDNN – 31,2±3,5 и 25,0±1,4 мс (р > 0,05); rMSSD – 18,2±1,6 и 21,1±1,7 мс (р >0,05), pNN50% - 2,8±0,7 и 4,2±1,1 (р >0,05), TP – 663,7±87,5 и 667,2±136,3 мсек2 (р > 0,05), HF – 87,1±10,5 и 141,8±20,1 мсек2 (р < 0,05), LF – 180,0±32,5 и 190,3±24,3 мсек2 (р > 0,05); VLF – 397,5±55,2 и 335,1±37,8 мсек2 (р>0,05). У  больных первой группы наблюдались следующие показатели вегетативного баланса в покое: у 72,4 % - преобладание активности  парасимпатической нервной системы и у 27,6% - преобладание активности симпатической нервной системы. У больных второй группы показатели вегетативного баланса были следующими: у 50,0%  преобладание активности парасимпатической нервной системы (р < 0,05), у 33,3% -  равновесие парасимпатической и симпатической нервной системы (р < 0,05) и у 16,7%  преобладание активности симпатической нервной системы (р > 0,05).

Выводы: больные ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью и дезадаптивным ремоделированием левого желудочка имели более высокую частоту сердечных сокращений, снижение мощности высокочастотных волн спектра и преобладание парасимпатической нервной системы в вегетативном балансе в покое по сравнению с больными хронической сердечной недостаточностью и адаптивным ремоделированием левого желудочка, что следует учитывать при лечении и реабилитации.